Tout sur le glucagon

Note de la rédaction : ce contenu a été vérifié par Marina Basina, M.D., Professeure agrégée d’enseignement clinique à l’université de Stanford. Elle est endocrinologue clinique et chercheuse, spécialisée dans la prise en charge et la technologie du diabète. La Dre Basina est une membre active de plusieurs conseils consultatifs médicaux et organisations communautaires de lutte contre le diabète, et elle fait également partie du conseil consultatif scientifique de Beyond Type 1. 

Qu’est-ce que le glucagon?

En plus d’être une hormone naturellement présente dans l’organisme, le glucagon est également utilisé comme traitement d’urgence de l’hypoglycémie (baisse du taux de sucre dans le sang) lorsqu’une personne atteinte de diabète ne peut pas prendre de sucre par voie orale, ou dans des situations non urgentes avec une mini-dose visant à éviter le « dépassement de la glycémie ».

Une fois injecté, il augmente la glycémie en envoyant un signal aux muscles et au foie (où le glucose est stocké dans l’organisme). L’effet du glucagon est opposé à celui de l’insuline, puisqu’il augmente la glycémie au lieu de l’abaisser. Il se présente sous plusieurs formes : vaporisateur nasal, auto-injecteurs, seringues préremplies ou poudre à mélanger à un liquide avant injection.

Types de glucagon à utiliser en cas d’urgence

Alors qu’il n’a existé qu’une seule option pendant des décennies – et qu’elle était compliquée à utiliser – il y a désormais de nombreux produits innovants et plus performants pour le traitement d’urgence par le glucagon, notamment les suivants :

• Glucagon nasal – Baqsimi® : il s’agit d’un glucagon administré dans le nez en cas d’urgence.
• GlucaGen® / GlucaGen® HypoKit : ceci est un glucagon sous forme de poudre qui se mélange a un solvent et qui est administré par la voie musculaire.

Apprenez-en plus sur le glucagon.

Comment administrer ces médicaments?

Baqsimi® (voir les Renseignement sur le médicament pour le patient dans la monographie de produit):

Préparez la dose en tirant sur la bande rouge pour retirer la pellicule plastique 

Ouvrez le couvercle et retirez le dispositif du tube. Mise en garde : n’appuyez pas sur le piston avant d’être prêt à administrer la dose.

1) Tenez le dispositif entre les doigts et le pouce. N’appuyez pas tout de suite sur le piston.

2) Insérez doucement la tige dans l’une des narines jusqu’à ce que le ou les doigts touchent l’extérieur du nez.

3) Enfoncez complètement le piston d’un geste ferme. La dose complète est administrée lorsque la ligne verte n’est plus visible.

4) Appelez immédiatement le service des urgences. Placez la personne atteinte de diabète en position latérale (le glucagon peut provoquer des vomissements). Continuez à la surveiller jusqu’à l’arrivée des secours. Même si le glucagon est à action rapide, il mettra quelques minutes (environ 10 à 15) pour agir.

5) Par la suite, continuez à surveiller de près votre glycémie tout au long de la journée, car l’utilisation de glucagon entraîne une augmentation importante de la glycémie, généralement suivie d’un autre épisode d’hypoglycémie. Le risque d’un autre épisode d’hypoglycémie sévère est également accru au cours des 24 heures suivant l’utilisation du glucagon. Étant donné que le glucagon épuise l’excès de glucose stocké dans votre organisme, certains médecins recommandent d’augmenter légèrement votre glycémie pendant quelques jours après l’utilisation du glucagon pour aider à restaurer la réserve de sucre d’urgence.

6) Réapprovisionnez-vous! Une fois cette épreuve derrière vous et votre glycémie revenue à un niveau sécuritaire, n’oubliez pas de vous réapprovisionner. Le glucagon est un médicament INDISPENSABLE pour les personnes atteintes de diabète. En cas d’imprévu, vous serez prêt. Si votre glucagon est périmé, utilisez-le sur une orange pour vous entraîner!

GlucaGen® / GlucaGen® HypoKit (voir les Renseignement sur le médicament pour le patient dans la monographie de produit):

1) Retirez le capuchon en plastique du flacon. Retirez le capuchon protecteur de
l’aiguille de la seringue. Ne retirez pas la butée en plastique de la seringue.
Insérez l’aiguille de la seringue dans le bouchon en caoutchouc (à l’intérieur du
cercle marqué) du flacon contenant GlucaGen® et injectez tout le liquide contenu
dans la seringue dans le flacon.

2) Sans retirer l’aiguille du flacon, agitez doucement le flacon jusqu’à ce que
GlucaGen® soit complètement dissous et que la solution soit limpide.

3) Assurez-vous que le piston est complètement enfoncé. Tout en gardant l’aiguille
dans le liquide, aspirez lentement toute la solution dans la seringue. Ne retirez
pas le piston de la seringue.

• Continuez à appuyer sur le piston jusqu’à ce que la seringue contienne la bonne
  dose pour l’injection. Une petite quantité de liquide sortira alors de l’aiguille.

4) Injectez la dose dans un muscle.

N’essayez pas de remettre le capuchon sur l’aiguille de la seringue usagée. Placez la seringue usagée dans la boîte orange et jetez l’aiguille usagée dans un contenant pour objets pointus à la première occasion.

Quelle est la différence entre le glucagon et l’insuline?

Chez les personnes dont le pancréas est pleinement fonctionnel, l’insuline et le glucagon travaillent en tandem pour stabiliser la glycémie. L’insuline abaisse la glycémie, tandis que son partenaire, le glucagon, libère les réserves de glucose de l’organisme à partir du foie pour augmenter la glycémie.

Quand utiliser le glucagon?

En cas d’urgences 

Si vous êtes conscient, mais que vous ne pouvez pas consommer de sucre par voie orale, vous pouvez vous autoadministrer du glucagon. Si vous êtes inconscient, une autre personne devra vous injecter le glucagon dans un muscle ou vous administrer du glucagon par voie nasale dans une narine. Si vous êtes hospitalisé, une injection peut être administrée par voie intraveineuse. Contactez toujours le service des urgences en cas d’administration de glucagon dans une situation d’urgence.

Dans le cadre de la prise en charge de votre diabète 

En cas d’hypoglycémie (baisse du taux de sucre dans le sang), le glucagon permet à l’organisme de libérer du sucre dans la circulation sanguine, permettant ainsi d’élever la glycémie à un niveau plus sécuritaire. Consultez un médecin pour savoir s’il serait utile d’utiliser du glucagon pour prévenir les dépassements de glycémie. Il est important de noter que le glucagon peut ne pas être efficace si la personne a consommé de l’alcool.

Comment conserver le glucagon?

Lorsqu’il n’est pas utilisé, le glucagon doit être conservé à température ambiante. Ne pas congeler ni réfrigérer et conserver à l’abri de la lumière directe du soleil. En cas d’utilisation d’une mini-dose, le glucagon ouvert peut être conservé au réfrigérateur pendant 24 heures. Consultez la monographie de produit de GlucaGen®/GlucaGen® HypoKit et celle de Baqsimi® pour plus de renseignements sur l’entreposage de ces médicaments.

Qu’est-ce qui peut causer l’hypoglycémie?

• Une quantité trop importante d’insuline, qui provoque une « réaction à l’insuline »
• Ne pas manger à l’heure prévue
• Être malade (vomissements ou diarrhée excessifs)
• Un excès d’exercice

Quels sont les symptômes de l’hypoglycémie?

• Un sentiment d’anxiété
• Un changement de comportement similaire à l’ivresse
• Une vision floue
• Des sueurs froides
• De la confusion
• Une peau pâle et froide
• Une difficulté à se concentrer
• De la somnolence
• Une faim excessive 
• Des palpitations
• Des maux de tête
• Des nausées
• De la nervosité
• Des cauchemars
• Des troubles du sommeil
• Des tremblements
• Des troubles de l’élocution
• Une fatigue ou faiblesse inhabituelle

Une hypoglycémie non traitée provoquera des convulsions, une perte de conscience et éventuellement le décès.

Effets secondaires possibles du glucagon :

• Nausées
• Vomissements
• Éruption cutanée
• Démangeaisons cutanées

Dans les cas suivants, appelez immédiatement votre médecin :

• Difficulté à respirer
• Perte de conscience

Pour des renseignements supplémentaires sur la fabrication et les dispositifs du glucagon, consultez la monographie de produit de GlucaGen®/GlucaGen® HypoKit et celle de Baqsimi®.