L’excès de poids aggrave-t-il votre diabète de type 2?
On estime que de 80 % à 90 % des personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2) ont également un excès de poids ou vivent avec l’obésité. Vous pensez peut-être que votre surpoids a une incidence sur votre diabète ou qu’il le rend plus difficile à prendre en charge, et vous avez peut-être raison.
L’excès de graisse corporelle augmente non seulement le risque de complications liées au DT2, mais il rend également plus difficiles le maintien d’un taux d’HbA1c (votre glycémie moyenne sur trois mois) sain et la prise en charge de la maladie.
Quel est le lien entre l’excès de graisse corporelle et le diabète de type 2?
L’obésité peut entraîner des changements dans les tissus adipeux (graisseux) et affecter la fonction des cellules β du pancréas, qui produisent et libèrent de l’insuline pour contrôler votre glycémie. Ces changements dans les tissus adipeux peuvent entraîner une résistance à l’insuline dans plusieurs organes et réduire le métabolisme du glucose.
La perte de poids peut améliorer votre glycémie
Si toutes ces nouvelles semblent mauvaises, ne vous découragez pas! L’inverse est également vrai : des études montrent que la perte de poids peut avoir un effet positif sur le diabète, notamment en améliorant la glycémie.
Les deux objectifs de votre plan de prise en charge du diabète pourraient être les suivants :
- Maintenir votre glycémie dans les valeurs cibles
- Atteindre et maintenir un poids santé
Ces deux objectifs ne sont pas distincts. En effet, perdre du poids pourrait vous aider à optimiser votre glycémie.
Combien de poids dois-je perdre pour constater des bienfaits?
Selon les lignes directrices de Diabète Canada sur la gestion du poids, une perte de seulement 5 % à 10 % du poids corporel peut améliorer la sensibilité à l’insuline (réduire la résistance à l’insuline) et la glycémie.
Autre bonne nouvelle : si votre indice de masse corporelle (IMC) est élevé (> 40 kg/m2), vous pouvez espérer perdre la même quantité de poids en changeant votre mode de vie que les personnes ayant un IMC plus faible.
Un changement de mode de vie peut-il vraiment m’aider à perdre mon poids excédentaire et à ne pas le reprendre?
L’étude Look AHEAD a évalué l’effet sur la perte de poids d’une intervention axée sur le mode de vie sur une période de huit ans chez 5 145 hommes et femmes américains atteints de diabète de type 2 qui présentaient un IMC égal ou supérieur à 25 kg/m2 (ou à 27 kg/m2 s’ils prenaient de l’insuline). Les participants ont suivi un programme comprenant des séances de groupe, des plans de repas structurés et de 25 à 30 minutes d’activité physique modérée par jour (marche rapide pour la plupart des participants).
La plupart des participants à l’étude ont suivi le programme : 97,1 % étaient encore inscrits après un an et 89,9 % l’étaient encore après huit ans. En moyenne, les participants avaient perdu 8,5 % de leur poids corporel initial après un an et 4,7 % après huit ans.
Les preuves sont faites! Des changements de mode de vie réalistes peuvent vous aider à gérer votre poids à long terme.
Est-ce que ça va marcher pour moi?
Certains pourraient se demander si ces résultats s’appliquent à tous les genres et à toutes les origines ethniques. En raison de la grande taille de la population, l’étude a permis d’évaluer l’effet des changements de mode de vie sur la perte de poids au sein d’une population diversifiée :
- 60 % des participants à l’étude étaient des femmes.
- 37 % des participants s’identifiaient comme membres d’une minorité ethnique.
- Les participants étaient âgés de 45 à 76 ans et l’âge moyen était de 58,7 ans.
Les résultats étaient comparables entre les femmes et les hommes et entre les groupes ethniques :
- Les hommes et les femmes ont perdu une quantité similaire de poids sur huit ans, les écarts allant de 0,3 % (année 1) à 0,9 % (année 8).
- Après un an, les participants blancs non hispaniques avaient perdu plus de poids que les participants qui s’identifiaient comme étant afro-américains, hispaniques ou amérindiens/autre. Cependant, après quatre et huit ans, respectivement, la perte de poids moyenne était comparable entre les quatre groupes ethniques.
- La perte de poids des Afro-Américains figure parmi les plus importantes rapportées dans la littérature.
- Les participants âgés (de 65 à 76 ans) ont perdu plus de poids que les jeunes, le plus grand écart (1,9 %) ayant été observé à l’année 8.
En plus de la perte de poids, les changements de mode de vie ont été associés à de nombreux autres bienfaits à long terme, y compris l’amélioration de la condition et de la fonction physiques et de la qualité de vie et la diminution de l’utilisation des médicaments.
Que faire si j’ai déjà essayé de suivre un régime et de faire de l’exercice, et que cela n’a pas fonctionné?
Il peut être difficile de modifier son mode de vie seul et de le maintenir dans le temps. On ne s’attend pas à ce que vous accomplissiez tout cela par vous-même – vous et votre médecin n’avez pas à faire cela seuls non plus. Les recommandations comprennent un programme interprofessionnel de gestion du poids :
- Les programmes de groupe donnent de meilleurs résultats que les interventions menées par des professionnels de la santé travaillant seuls.
- Des professionnels qualifiés peuvent donner des conseils sur la taille des portions, l’apport en calories et en glucides et la façon de choisir des repas riches en nutriments en fonction des recommandations alimentaires.
- Les programmes et les cliniques consacrés à la gestion du poids peuvent également être utiles.
En tant que personne atteinte de diabète de type 2, vous connaissez mieux que quiconque votre corps, mais le soutien sera essentiel à votre réussite.
Si le régime alimentaire et l’exercice ne suffisent pas
Selon les lignes directrices d’Obésité Canada, une saine alimentation et l’activité physique sont des éléments fondamentaux d’une gestion efficace du poids, mais ces changements seuls ne suffisent souvent pas à atteindre et à maintenir une perte de poids.
Les changements de mode de vie à eux seuls ne permettent généralement qu’une perte de poids de 3 % à 5 %, qui n’est souvent pas maintenue à long terme. Ce taux est inférieur à la fourchette de 7 % à 10 %, qui, selon les études, est idéale pour abaisser le taux d’HbA1c.
Heureusement, lorsque les saines habitudes alimentaires et l’activité physique ne suffisent pas ou ne mènent pas à une perte de poids durable, il existe des traitements qui peuvent aider.
Dans ses lignes directrices, Diabète Canada recommande ce qui suit :
- Des médicaments pour vous aider à perdre du poids et à prendre en charge votre glycémie.
- Un traitement au moyen d’un antihyperglycémiant, c’est-à-dire un médicament qui réduit le taux de sucre dans le sang, si vous n’atteignez pas votre taux cible d’HbA1C dans les trois mois suivant le changement de votre mode de vie.
Si vous envisagez un antihyperglycémiant, rappelez-vous que certains peuvent vous aider à perdre du poids, que d’autres sont neutres et que certains peuvent entraîner un gain de poids.
Discutez avec votre médecin des médicaments contre le diabète de type 2 qui pourraient vous aider à perdre du poids et à améliorer votre glycémie.
Perdre du poids n’est pas une mince affaire, mais vous n’avez pas à le faire seul. Avec la bonne équipe et le bon programme, vous pouvez profiter des nombreux avantages de la perte de poids, notamment une amélioration de votre état de santé général et de la prise en charge de votre diabète.
