IQM par rapport aux pompes à insuline chez les personnes atteintes de diabète de type 2
Selon leur assurance maladie, les personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2) ont plusieurs choix quant à la prise en charge de leur maladie. Lorsqu’une personne atteinte de diabète de type 2 doit intégrer l’utilisation d’insuline dans sa vie quotidienne, elle doit choisir le mode d’administration qu’elle préfère. En général, il existe trois options : injections quotidiennes multiples (IQM), pompes à insuline ou pompes à insuline jetables sous forme de timbre.
Injections quotidiennes multiples
L’IQM est habituellement la façon dont les personnes atteintes de diabète prennent de l’insuline. Que ce soit à l’aide de seringues ou de stylos injecteurs, l’insuline est administrée plusieurs fois par jour. Elle est administrée avant les repas, pour corriger l’hyperglycémie ou pour maintenir la glycémie stable tout au long de la journée. L’IQM a connu sa part de progrès technologiques avec l’arrivée de stylos intelligents capables de consigner automatiquement les doses d’insuline sur les téléphones intelligents et d’informer l’utilisateur au sujet de son utilisation quotidienne totale d’insuline. Toutefois, l’IQM comporte des avantages et des inconvénients.
Avantages :
- Les injections sont rapides et ne sont effectuées qu’à certains moments de la journée ou au besoin.
- L’IQM peut être bénéfique pour les personnes qui ne veulent pas être attachées à un dispositif.
- Utilisation plus simple et facile à apprendre.
- Le traitement peut être moins coûteux que le traitement par pompe.
Inconvénients :
- Les injections peuvent être douloureuses et fastidieuses.
- Il est nécessaire de changer régulièrement de site d’injection pour assurer une meilleure efficacité de l’injection d’insuline.
- Risque accru d’oublier une dose, sauf si vous configurez un rappel pour administrer l’insuline ou si vous utilisez un stylo-injecteur intelligent avec des rappels.
- Variabilité accrue de la glycémie, surtout si vous prenez différents types d’insuline.
Traitement par pompe à insuline
Les pompes à insuline injectent de l’insuline de façon continue. Leur principal avantage est de pouvoir ajuster les doses d’insuline en configurant l’administration de petites doses d’insuline tout au long de la journée et de la nuit, plutôt qu’une dose complète. Cette précision est utile pour les personnes qui cherchent des façons d’améliorer leur prise en charge de la glycémie. Les pompes à insuline existent depuis les années 70 et, au cours des dernières années, elles ont beaucoup évolué et permettent maintenant aux personnes atteintes de diabète de type 2 qui ont besoin d’insuline de porter des pompes à insuline comme le système de gestion de l’insuline sans tubulure Omnipod, présenté ci-dessous. Contrairement à ce que l’on pourrait croire, des personnes atteintes de diabète de type 2 portent des pompes à insuline plutôt que de se fier principalement aux injections.
Avantages :
- Possibilité de recevoir des quantités constantes d’insuline sur une certaine période et d’ajuster les doses d’insuline en fonction des tendances glycémiques. Par exemple, si votre glycémie est plus élevée le matin que l’après-midi, vous pouvez régler votre pompe à insuline pour qu’elle vous administre plus d’insuline le matin et moins d’insuline l’après-midi.
- Les pompes à insuline peuvent être portées pendant deux à trois jours consécutifs.
- Elles facilitent le calcul des glucides pour l’ajustement des doses d’insuline. En fonction de votre rapport insuline-glucides, votre pompe à insuline peut calculer automatiquement la quantité d’insuline que vous devriez prendre en fonction de la quantité de glucides que vous avez prise pendant votre repas.
- Le port d’une pompe à insuline facilite la prise d’une dose de correction en cas d’hyperglycémie. Au lieu de faire les calculs vous-même, il vous suffit d’entrer manuellement votre glycémie actuelle dans votre pompe pour qu’elle calcule la quantité d’insuline dont vous avez besoin pour revenir dans l’intervalle cible.
- Certaines pompes peuvent être intégrées à un système de surveillance continue de la glycémie (SCG), ce qui permet aux pompes de corriger automatiquement l’hyperglycémie.
- Surveille la quantité d’insuline que vous prenez. Les données supplémentaires provenant des pompes à insuline peuvent vous aider à mieux prendre en charge votre maladie.
- Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent opter pour le système Omnipod DASH, une pompe sans tubulure. Il élimine les risques d’arrachement accidentel des tubulures au niveau de la pompe ou d’accrochage à d’autres objets et il adhère au corps, quel que soit le point d’injection.
- Moins de cas d’hyperglycémie et d’hypoglycémie, en d’autres mots, cela peut augmenter la durée des périodes dans l’intervalle cible.
Inconvénients :
- Nécessite une formation par un éducateur agréé en diabète (ÉAD) ou un endocrinologue.
- Courbe d’apprentissage plus élevée que pour l’utilisation d’un stylo-injecteur d’insuline.
- Nécessite plus de matériel et peut donc être plus coûteux que les injections.
- Certains utilisateurs n’aiment pas se sentir attachés à leur dispositif, qui leur rappelle quotidiennement qu’ils sont atteints de diabète.
- Les pompes à insuline peuvent améliorer la prise en charge de la glycémie, mais elles ne régleront pas tous les problèmes de prise en charge de la glycémie (p. ex., alimentation, activité physique, maladie).
- Le port d’une pompe peut augmenter la gêne ressentie dans l’intimité, lors d’activités sociales ou d’événements officiels ou dans des lieux publics comme la plage.
- Il se peut que vous ayez encore besoin d’un stylo-injecteur ou d’une seringue de secours en cas de dysfonctionnement possible de la pompe.
- Un dysfonctionnement de la pompe peut accroître le risque d’acidocétose diabétique (AD).
Pompes à insuline jetables sous forme de timbre
Les pompes à insuline jetables sous forme de timbre sont une option plus récente pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Contrairement à une pompe classique, ces systèmes offrent une méthode d’administration d’insuline très simple sans injection. Le choix du type de pompe à insuline jetable sous forme de timbre peut dépendre du traitement dont vous avez besoin : une administration d’insuline basale (comme traitement de fond) associée à de l’insuline en bolus (au moment des repas) ou seulement une administration d’insuline en bolus.
Avantages :
- La configuration du dispositif et de la posologie est simple, le tout avec une programmation minimale.
- Les options comprennent un timbre à porter pendant trois jours et un timbre à porter pendant une seule journée.
- Les options comprennent la prise en charge de vos besoins en insuline basale et en bolus, ou seulement en bolus.
- Aucun autre dispositif technologique à transporter avec vous.
- Contient de l’insuline Novolog ou Humalog à action rapide.
- Discrète, mince et confortable.
- Étanche pour pouvoir nager, prendre un bain, etc.
- Fonctionne sans pile.
Inconvénients :
- Doit être portée 24 heures sur 24.
- Doit être remplacée tous les jours ou tous les trois jours selon le type choisi.
- Comme toute pompe, elle peut tomber en panne, ce qui vous oblige à garder une autre méthode d’administration d’insuline à portée de main.
- Elle doit être portée sur des parties du corps que vous pouvez facilement atteindre afin d’administrer de l’insuline au moment des repas.
Quel est le système qui vous convient?
En moyenne, les injections sont moins coûteuses, car les accessoires pour la pompe peuvent être beaucoup plus chers. Selon certaines personnes, le risque de développer une AC est également plus élevé lorsqu’on utilise une pompe à insuline, bien que de nombreux professionnels estiment que les patients peuvent toujours prévenir cette affection en surveillant bien leur glycémie.
Pour certains, ces raisons sont suffisantes pour poursuivre un traitement par IQM. Mais, il est également important de noter les avantages de la pompe. En général, les utilisateurs de pompes observent moins de pics et de creux soudains, et l’administration d’insuline est plus précise. Dans l’ensemble, la pompe offre une plus grande flexibilité : les porteurs peuvent sortir et apparemment manger ce qu’ils veulent, car leur pompe leur fournira un soutien en insuline sans qu’ils aient à y penser. Ce sont tous des points positifs importants si une personne atteinte de diabète accepte d’avoir un rappel permanent de son état. Cependant, le fait de suivre un traitement par IQM implique des injections qui reviennent plus souvent que le changement de site pour votre pompe à insuline, effectué au bout de quelques jours.
Dans l’ensemble, les recherches montrent que les pompes à insuline permettent une meilleure prise en charge de la glycémie comparativement aux injections quotidiennes multiples chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et ont même entraîné une réduction importante des besoins quotidiens en insuline ainsi qu’une réduction de la fréquence et de la gravité des épisodes d’hypoglycémie signalés tant chez les personnes atteintes de diabète de type 1 (DT1) que chez celles atteintes de DT2.
En fin de compte, le choix entre l’administration par IQM ou par pompe à insuline dépend uniquement de vous et du mode de vie que vous souhaitez mener. Nous suggérons à toute personne atteinte de diabète désireuse de modifier le mode d’administration de son traitement de consulter un éducateur agréé en diabète ou un médecin pour obtenir de l’aide.
