L’outil le plus recommandé pour maintenir un poids santé et une hémoglobine glyquée (HbA1c) normale avec un diabète de type 2
La perte de poids et l’amélioration de votre taux d’HbA1c (glycémie moyenne sur trois mois) sont deux des objectifs les plus importants qui vous sont souvent fixés dès que vous recevez un diagnostic de diabète de type 2.
Bien que les habitudes de vie jouent un rôle, une personne aux prises avec une insulinorésistance, une glycémie élevée et un poids persistant peuvent requérir plus de soutien pour parvenir à cette perte de poids et réguler l’HbA1c.
Ici, nous examinerons ce que les experts en prise en charge du diabète de type 2 considèrent comme l’outil le plus utile pour la perte de poids et la régulation de l’HbA1c.
À la place de la metformine, posez des questions sur ce médicament après votre diagnostic.
« Dès qu’une personne reçoit un diagnostic de diabète de type 2, nous lui prescrivons un traitement avec un agoniste des récepteurs du peptide-1 apparenté au glucagon (AR GLP-1) et un programme de perte de poids », explique Marcey Robinson, M.S., diététiste, SCDS, EAD, BC-ADM et cofondatrice d’Achieve Health & Performance.
Les agonistes des récepteurs du peptide-1 apparenté au glucagon augmentent la production naturelle d’insuline de votre corps, réduisent la quantité de sucre que produit votre foie et ralentissent la vitesse à laquelle votre estomac extrait le glucose de vos repas pour le faire passer dans votre sang.
La plupart sont administrés par injection quotidienne ou hebdomadaire (à l’exception des médicaments sous forme de comprimé).
Même si Mme Robinson sait que la metformine est considérée comme l’étalon de référence et la première ligne de défense parmi les médicaments contre le diabète de type 2, elle a pu constater par elle-même que les bienfaits d’un traitement avec des agonistes des récepteurs du GLP-1 dépassent de loin ceux de la metformine.
« La metformine est le traitement le plus abordable selon les études menées auprès de la population; elle contribue à réguler la glycémie et parfois à réduire le poids de façon minime », explique Mme Robinson. « Mais les médicaments les plus efficaces en matière de perte de poids sont les agonistes des récepteurs du GLP-1. »
« Les agonistes des récepteurs du GLP-1 aident à amorcer une perte de poids et, lorsque vous examinez la physiologie et le développement du diabète de type 2, c’est logique », explique Mme Robinson. « Les répercussions d’un agoniste des récepteurs du GLP-1 sur votre fonction métabolique ont également des effets durables jusqu’à deux ans après avoir cessé d’en prendre. »
En perdant du poids, Mme Robinson dit que l’amélioration de la sensibilité de ses patients à l’insuline conduit forcément à une glycémie plus saine.
Un agoniste des récepteurs du GLP-1 s’est également révélé plus efficace que l’insuline pour réduire l’HbA1c, ce qui témoigne de ce qui se passe vraiment sur le plan métabolique chez une personne atteinte de diabète de type 2. Comme une personne atteinte de diabète de type 2 continue de fabriquer sa propre insuline, l’objectif ultime est d’aider le corps à apprendre à utiliser efficacement et à produire correctement de l’insuline de nouveau.
La prise d’insuline seule ne règle pas le problème métabolique sous-jacent; elle corrige simplement la glycémie à un moment donné dans le sang. En prenant plutôt un agoniste des récepteurs du GLP-1, les problèmes sous-jacents du processus métabolique sont ciblés.
Effets secondaires et prise d’un agoniste des récepteurs du GLP-1 avec d’autres médicaments
Les effets secondaires des agonistes des récepteurs du GLP-1 peuvent être désagréables au début. Ils peuvent inclure de la nausée, du reflux gastrique, des vomissements, de la diarrhée et une diminution de l’appétit, mais les désagréments sont censés se dissiper après les premières semaines.
« J’ai parfois des patients qui ne perdent pas de poids avec un agoniste des récepteurs du GLP-1 parce qu’ils “profitent du médicament pour manger” », explique Mme Robinson. « En fait, ils ne modifient pas leur régime alimentaire. Ils profitent du médicament pour manger autant qu’avant, alors il n’y a pas de bienfaits. »
Mme Robinson ajoute qu’un agoniste des récepteurs du GLP-1 peut également être pris avec d’autres médicaments contre le diabète, y compris la metformine, l’insuline et les inhibiteurs des SGLT-2.
« Vous pouvez absolument combiner un agoniste des récepteurs du GLP-1 avec d’autres médicaments, y compris la metformine ou l’insuline », dit Mme Robinson. « En fait, prendre un agoniste des récepteurs du GLP-1 avec de l’insuline peut aider à prévenir les effets secondaires de l’insuline en matière de gain de poids. »
Objectifs réalistes : viser une perte de poids de 7 à 10 %
Lorsque vous examinez vos objectifs de perte de poids en fonction de l’indice de masse corporelle (IMC), il est facile de vous astreindre à perdre tout poids excédentaire. Les recherches montrent toutefois que la perte et le maintien d’une perte de poids de 7 à 10 % peuvent avoir un effet positif énorme sur votre diabète et votre santé générale.
Mme Robinson souligne qu’il faut savoir être raisonnable et penser à ce que l’on peut prendre en charge à long terme.
« Si vous pesez 190 lb et que votre poids corporel idéal est de 150 à 170 lb selon votre IMC, pensez à ce qui est réaliste et à ce que vous pouvez maintenir », dit Mme Robinson. « Se maintenir dans le haut de cet intervalle indicatif d’une bonne santé est aussi excellent! Cela fait toujours une grande différence pour votre santé. »
Mme Robinson dit qu’elle voit trop souvent les médecins pousser les patients à perdre toujours plus de poids en leur imposant un régime alimentaire à base de plantes très strict et qui n’est pas réaliste à long terme.
« La perte et le maintien d’une perte de poids de 7 à 10 % amélioreront votre fonction métabolique et vous aideront à réduire l’HbA1c », affirme Mme Robinson. « Un agoniste des récepteurs du GLP-1 sera extrêmement utile dans ce processus. »
Le contenu éducatif lié à la perte de poids et à la régulation de l’HbA1c est possible grâce au soutien de Lilly Diabetes. Les décisions éditoriales reviennent exclusivement à Beyond Type 2.
