Questions à une EAD : Pourquoi devrais-je changer mes points d’injection d’insuline?
Il peut être facile de prendre l’habitude de faire des injections d’insuline au même endroit. Toutefois, pour certaines raisons, il est important de faire une rotation régulière des points d’injection pour vous assurer d’utiliser efficacement l’insuline. Une éducatrice agréée en diabète (EAD) de l’Association of Diabetes Care and Education Specialists (ADCES) explique pourquoi une utilisation répétée du même point d’injection peut nuire à votre prise en charge personnelle et offre des conseils sur les meilleures façons de choisir différents endroits sur votre corps.
Bonjour, je remarque que ma glycémie ne revient plus dans la plage des valeurs normales après les injections d’insuline. Je fais toujours mes injections d’insuline au même endroit. Est-ce que cela pourrait être le problème? Dois-je changer de point d’injection?
Chère lectrice, cher lecteur, Il s’agit d’une excellente question, et je pense que la réponse pourrait aider un grand nombre de personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2) qui prennent de l’insuline à observer une différence importante dans leur glycémie et la prise en charge du diabète en général.
Lorsque vous avez appris à prendre de l’insuline, il est possible qu’on vous ait ou non encouragé à changer de point d’injection, mais vous ne comprenez peut-être pas tout à fait pourquoi. Changer de point d’injection peut signifier :
- Passer du ventre au bras, puis à la cuisse.
- Déplacer le point d’injection de deux centimètres par rapport à la dernière injection au même endroit sur le corps.
L’insuline fait croître les cellules adipeuses dans les tissus au point d’injection. Cela signifie qu’au fil du temps, vous pourriez observer davantage de gras aux endroits de vos injections. Une trop grande quantité de ce gras entraîne plusieurs problèmes et empêche l’absorption normale de votre insuline. Il s’agit d’un problème appelé « lipohypertrophie ».
Pourquoi est-il important de changer les points d’injection d’insuline?
L’administration d’injections au même endroit finit par entraîner un certain engourdissement à cet endroit. L’injection devient plus confortable et moins douloureuse. Toutefois, il s’agit probablement d’un signe de lipohypertrophie, qui peut entraîner les conséquences suivantes :
- L’insuline ne peut être absorbée normalement, ce qui cause une augmentation de la glycémie.
- Votre dose d’insuline devra être augmentée au fil du temps afin d’atteindre vos objectifs de glycémie (une plus grande quantité d’insuline signifie des coûts financiers plus élevés).
- Le risque d’hypoglycémie sera plus élevé lorsque vous passerez à un nouveau point d’injection, car la dose d’insuline augmentée sera absorbée de façon optimale au nouvel endroit.
Comment puis-je savoir si je présente une lipohypertrophie?
Le type de graisse qui se forme en cas de lipohypertrophie est différent de celui que vous observez en cas de prise de poids. Si vous pensez avoir une lipohypertrophie, communiquez avec votre professionnel de la santé. Signes et symptômes de lipohypertrophie :
- Votre taux d’HbA1c augmente constamment et votre glycémie fluctue davantage.
- Vous devez augmenter votre dose d’insuline même si vos habitudes n’ont pas changé.
- La région de votre point d’injection habituel a tendance à être surélevée et circulaire, la surface touchée étant souvent de la taille d’une petite orange.
Vous devrez peut-être regarder dans un miroir de face et de côté afin de bien voir la lipohypertrophie. Si vous avez de la difficulté à imaginer à quoi elle devrait ressembler, sa taille et sa forme s’apparentent habituellement à celles des joues du tamia. Aimeriez-vous voir un exemple? Regardez ci-dessous la photo d’un homme qui présente une lipohypertrophie grave.
La lipohypertrophie peut être légère, modérée ou grave. Plus elle est légère, plus elle est difficile à voir. Toutefois, le fait de savoir à quelle fréquence vous utilisez une partie de votre corps en particulier pour des injections peut vous donner un premier indice.
Par exemple, comme les hommes portent souvent des t-shirts ou des chemises, ils ont tendance à se faire des injections d’un côté ou de l’autre du nombril, car il s’agit de l’endroit le plus facile à atteindre en remontant ou en déboutonnant une chemise.
Vous observerez ci-dessous un bon exemple d’une personne qui n’a pris de l’insuline que pendant six mois, mais qui effectue principalement ses injections aux mêmes endroits sur son ventre et qui présente une légère lipohypertrophie. Vous remarquerez peut-être qu’un côté présente davantage de tissus adipeux que l’autre. En effet, si vous êtes droitier, il est probablement plus facile pour vous de vous administrer des injections du côté droit, et vice versa.
Prévention et traitement de la lipohypertrophie
Des études ont montré que la réutilisation des aiguilles de stylo-injecteur contribue à la lipohypertrophie. La plupart des aiguilles de stylo sont conçues pour être utilisées une seule fois, et chaque injection entraîne des dommages microscopiques. Ces dommages favorisent les lésions aux tissus à chaque injection, même si vous ne les sentez pas. La lipohypertrophie peut se résorber, mais cela peut prendre des semaines ou des mois. Toutefois, en évitant les endroits où elle est présente, vous devriez observer au moins une certaine diminution au fil du temps.
Quelle est la meilleure façon de changer les points d’injection?
La meilleure méthode est celle qui vous convient le mieux et qui vous aide à vous rappeler où vous avez administré votre dernière injection. Certains trouvent utile d’imaginer une horloge sur la région du corps où sont effectuées les injections. Il s’agit d’administrer la première injection à midi, la deuxième à 3 heures et ainsi de suite. D’autres utilisent des lignes imaginaires qui traversent la région et se déplacent d’une ligne vers le bas à chaque injection (modèle horizontal).
Enfin, d’autres font preuve de créativité et élaborent leurs propres modèles. Il demeure préférable d’utiliser les régions illustrées dans l’image ci-dessous pour obtenir la meilleure absorption. En outre, il vaut mieux éviter les injections dans des tissus cicatriciels ou à des endroits où vous ne pouvez pas pincer deux centimètres de peau.
Un petit conseil : L’absorption de l’insuline varie selon l’endroit de votre corps où vous effectuez l’injection. L’absorption optimale se produit lorsque vous injectez l’insuline dans la région du ventre, puis des bras, des cuisses et des fesses. Il est préférable d’éviter les injections dans les muscles, car elles entraînent une modification de l’action de l’insuline.
En résumé, si vous devez prendre de l’insuline, changer vos points d’injection, utiliser toute la région du corps dans la mesure du possible et remplacer votre aiguille à chaque injection vous permettra de gagner du temps et de l’argent et d’éviter les frustrations en évitant la formation d’une lipohypertrophie. Vous pouvez le faire!
Note de la rédaction : Ce contenu a été publié en partenariat avec l’Association of Diabetes Care and Education Specialists (ADCES), un partenaire fondateur de Beyond Type 2.
