Guide de l’insuline en bolus pour traiter le diabète de type 2
L’insuline est un médicament conçu pour aider au transfert du glucose du sang aux cellules du corps des personnes diabétiques. Étant donné que le diabète de type 2 est une maladie évolutive, bon nombre des personnes qui en sont atteintes peuvent finir par avoir besoin d’insuline pour le prendre en charge et atteindre leurs cibles glycémiques afin de réduire les risques de complications qui y sont liées. Un des types d’insuline qu’un professionnel de la santé peut prescrire à un patient atteint du diabète de type 2 est l’insuline en bolus, aussi appelée insuline prandiale.
Qu’est-ce que l’insuline en bolus?
L’insuline en bolus est un type d’insuline habituellement prise avant les repas ou pour corriger une hyperglycémie postprandiale. L’objectif de ce type d’insuline est d’aider à prévenir les pics de glycémie après les repas. Elle peut se présenter sous les formes suivantes :
- Insuline à action rapide
- Insuline à courte durée d’action (régulière)
L’insuline en bolus, surtout celle à action rapide, se distingue de l’insuline basale, car elle commence à agir en 15 minutes, atteint son efficacité maximale au bout d’une à deux heures et cesse d’agir après environ quatre à six heures. L’insuline basale, au contraire, est une insuline « de fond », à action prolongée, dont l’effet dure jusqu’à 24 heures. Elle imite la fonction pancréatique en libérant un flux constant d’insuline tout au long de la journée. Il existe d’autres types d’insuline que vous pouvez consulter dans notre Guide de l’insuline pour traiter le diabète de type 2. L’insuline à courte durée d’action, ou régulière, commence habituellement à agir en 30 minutes, atteint son efficacité maximale de deux à quatre heures après l’injection et cesse d’agir au bout de cinq à huit heures.
Quand un médecin devrait-il prescrire de l’insuline?
Selon les Normes de soins de l’American Diabetes Association (lien en anglais seulement), les professionnels de la santé doivent envisager de prescrire de l’insuline basale aux personnes atteintes de diabète de type 2 dans les cas suivants :
- Catabolisme chronique (perte de poids);
- Présence de symptômes d’hyperglycémie;
- Taux d’HbA1c supérieurs à 10 % (86 mmol/mol);
- Glycémie très élevée (supérieure à 16,6 mmol/L ou 300 mg/dL).
Si une personne atteinte de diabète de type 2 a besoin d’une aide supplémentaire pour maîtriser sa glycémie et que son taux d’HbA1c demeure au-dessus de la cible, un professionnel de la santé peut lui prescrire de l’insuline en bolus à prendre avec les repas ou avec le repas le plus important qui a le plus d’impact sur la glycémie.
Les recommandations dans les lignes directrices de Diabetes Canada sont semblables.
Comment prendre de l’insuline en bolus?
L’insuline en bolus peut être administrée en inhalation ou au moyen de seringues, de stylos-injecteurs, d’un « pod » ou d’une pompe à insuline, régulière ou jetable sous forme de timbre (lien en anglais seulement).
Avant de vous administrer de l’insuline en bolus, il vous faudra calculer la dose en fonction de la taille de votre repas, du nombre de glucides qu’il contient ou de la quantité nécessaire pour corriger une hyperglycémie. Pour en savoir plus sur la façon de s’injecter de l’insuline, consultez notre guide ici (lien en anglais seulement).
En collaboration avec votre médecin, vous pouvez déterminer la quantité d’insuline dont vous avez besoin en fonction d’autres facteurs, dont votre poids et votre niveau d’activité physique. Votre médecin peut également vous aider à déterminer votre rapport insuline-glucides et les facteurs de correction de l’insuline, ce qui vous aidera à déterminer la quantité d’insuline à prendre pour une quantité de glucides donnée et la quantité d’insuline nécessaire pour ramener votre glycémie dans la fourchette prévue.
Avantages, inconvénients et risques liés à la prise d’insuline en bolus
Le principal avantage à prendre de l’insuline prandiale est de prévenir d’importants pics de glycémie après un repas. En sachant quelle quantité d’insuline prendre avec certains types de repas, différents types d’aliments et différentes quantités de glucides, vous pourriez vous permettre plus de souplesse sur le plan alimentaire. Dans l’ensemble, cela peut vous aider grandement à prendre en charge le diabète de type 2 et une meilleure prise en charge se traduit par une meilleure qualité de vie.
Les inconvénients et les risques associés à ce type d’insuline sont des injections plus fréquentes et, donc, potentiellement même dans un contexte public ou social. Compte tenu des préjugés associés à l’utilisation d’insuline et au diabète de type 2, il peut être difficile de respecter l’insulinothérapie. Cependant, il ne faut pas oublier qu’il n’y a aucune honte à avoir besoin d’insuline pour prendre en charge le diabète de type 2; il s’agit d’un médicament nécessaire pour s’assurer que vous ayez une vie saine. Si cela est problématique pour vous, vous pourriez envisager de porter un « pod » ou une pompe à insuline, régulière ou jetable sous forme de timbre (lien en anglais seulement).
Les autres inconvénients comprennent les calculs à effectuer avant les repas ou pour corriger l’hyperglycémie. Cependant, il existe des calculateurs de bolus pour vous faciliter la tâche. Enfin, le principal risque médical associé à la prise d’insuline est le risque accru d’hypoglycémie. Informez-vous sur l’hypoglycémie, ainsi que sur les façons de la prévenir et de la traiter (lien en anglais seulement).
Si vous commencez un nouveau plan de traitement, l’omission de doses peut également poser problème. Pour savoir quoi faire si vous oubliez une dose d’insuline, veuillez communiquer avec votre professionnel de la santé.
L’insuline en bolus vous convient-elle?
Pour savoir si ce traitement vous convient, veuillez consulter votre médecin. Votre médecin et vous pouvez élaborer une insulinothérapie ou déterminer s’il existe d’autres médicaments contre le diabète de type 2 qui seraient plus appropriés pour vous. Avant votre prochain rendez-vous, consignez dans un journal les variations de votre glycémie, surtout après les repas. Si vous portez un appareil de surveillance continue de la glycémie (SCG), vous pouvez télécharger les données de l’appareil pour avoir un aperçu global des tendances de votre glycémie. Utilisez ces tendances pour déterminer, avec l’aide de votre médecin, si l’insuline prandiale vous convient.
Principaux points à retenir
- L’insuline en bolus, à action rapide ou à courte durée d’action, est utilisée pour maîtriser les pics de glycémie qui surviennent après les repas et pour corriger une hyperglycémie. On l’appelle également insuline prandiale.
- L’insuline à action rapide est prise 15 minutes avant les repas, elle atteint son efficacité maximale au bout d’une à deux heures et agit pendant environ quatre à six heures.
- L’insuline à courte durée d’action est prise 30 minutes avant les repas, elle atteint son efficacité maximale au bout de deux à quatre heures et agit pendant environ cinq à huit heures.
- L’insuline en bolus est habituellement prescrite après l’insuline basale, lorsque les patients ont besoin d’une aide supplémentaire pour atteindre leurs taux cibles d’HbA1c.
- La quantité d’insuline à prendre dépend de facteurs comme votre poids, votre niveau d’activité physique, votre glycémie actuelle et la quantité de glucides contenue dans un repas.
- Le principal avantage à prendre de l’insuline prandiale est la capacité à prévenir les pics glycémiques postprandiaux. Elle peut également être combinée à de l’insuline basale.
- Les inconvénients de l’insuline prandiale comprennent des injections plus fréquentes et le risque d’hypoglycémie.
- Pour déterminer si l’insuline en bolus est appropriée dans votre cas, veuillez communiquer avec votre médecin afin d’établir une insulinothérapie adaptée à vos besoins.
Ce contenu éducatif lié à l’utilisation de l’insuline pour traiter le diabète de type 2 et aux méthodes pour consigner les doses d’insuline est rendu possible grâce au soutien de Lilly Diabétologie.
