Complications buccodentaires
Lorsqu’il est question de diabète, nous pensons rarement à la santé de notre bouche, de nos gencives et de nos dents, qu’on appelle la « santé buccodentaire ». La bouche est la porte d’entrée de l’organisme et peut avoir une incidence sur tous ses organes, y compris le cœur. L’hyperglycémie peut causer des problèmes dans la bouche autant que dans d’autres parties du corps (les yeux, les nerfs, etc.).
L’hyperglycémie ralentit la guérison des blessures et diminue la capacité de l’organisme à combattre les infections, y compris dans la bouche. Une bonne hygiène buccodentaire (brossage des dents et utilisation de la soie dentaire tous les jours) et le maintien de la glycémie dans la plage des valeurs cibles dans la mesure du possible peuvent prévenir les problèmes buccodentaires. Le maintien de bonnes habitudes d’hygiène buccodentaire aide à éliminer les germes nuisibles et à réduire les risques d’infection, de carie dentaire, de maladie des gencives et de perte osseuse autour des dents qui entraînent la perte de dents (ce qui peut ensuite causer une augmentation de la glycémie). Une bonne gestion du glucose peut aider le corps à lutter contre les infections bactériennes et fongiques dans la bouche et contribuer à soulager la sécheresse de la bouche causée par le diabète.
Dre Diana Sandu, directrice d’Ellis Dental Care et du programme de résidence en médecine dentaire d’Ellis Medicine, explique que « l’état de notre bouche, en plus d’avoir une incidence sur la glycémie, peut déclencher d’autres maladies systémiques dans notre corps, comme des maladies cardiaques et pulmonaires, certains cancers et des fausses couches. Par conséquent, le brossage des dents et l’utilisation de la soie dentaire deux fois par jour ainsi que les examens dentaires et les nettoyages professionnels recommandés assurent non seulement un beau sourire et une vie exempte de douleurs dentaires, mais aussi une bonne santé générale. »
Faits
- Dans un cas sur cinq, la perte totale des dents est liée au diabète.
- Parmi les personnes diabétiques, 90 % ont des problèmes buccodentaires (dans la bouche) attribuables au diabète.
- Les infections buccales et les autres problèmes buccodentaires sont plus fréquents chez les personnes présentant un taux d’HbA1c élevé et qui sont atteintes de diabète depuis longtemps.
Sécheresse de la bouche
La sécheresse de la bouche est courante chez les personnes diabétiques. Près de la moitié des personnes diabétiques présentent ce symptôme, qui peut avoir une incidence sur la qualité de vie, notamment l’élocution et les habitudes alimentaires, en plus d’augmenter le risque de caries, de maladie parodontale (maladie des gencives) et de perte de dents. Il est important de consulter votre hygiéniste ou votre dentiste pour obtenir un traitement adéquat et prévenir d’autres problèmes buccodentaires. Les symptômes comprennent les suivants :
- Sécheresse de la bouche ou de la gorge
- Mauvaise haleine
- Salive qui semble épaisse ou écumeuse
- Difficulté à mâcher, à parler ou à avaler
- Voix enrouée ou rauque
- Sensation de sécheresse ou de papier sablé sur la langue
- Altération du goût
- Problèmes liés au port de prothèses dentaires
Il est essentiel de maintenir la glycémie aussi près que possible de la plage des valeurs cibles. Comme certains médicaments peuvent également causer de la sécheresse buccale, veuillez vous renseigner pour savoir si des effets secondaires de médicaments peuvent en être la cause. De plus :
- Buvez de l’eau régulièrement.
- Cessez de fumer.
- Évitez d’utiliser des rince-bouche contenant de l’alcool.
- Mâchez de la gomme sans sucre.
- Limitez votre consommation de caféine.
- Évitez les antihistaminiques et les décongestionnants dans la mesure du possible.
- Utilisez un humidificateur la nuit.
- Utilisez des rince-bouche et des pastilles en vente libre qui aident à hydrater la bouche.
- Si la sécheresse buccale est grave, il existe des médicaments sur ordonnance qui aident le corps à produire plus de salive.
Carie dentaire
La prévalence de la carie dentaire est nettement plus élevée chez les personnes diabétiques que chez les non-diabétiques. La carie dentaire (aussi appelée « carie ») est la décomposition de l’émail (la couche dure et externe de la dent) en raison d’une combinaison de facteurs, notamment l’omission de retirer adéquatement l’enduit collant de bactéries (plaque) par le brossage et l’utilisation de soie dentaire au quotidien, ainsi que la consommation de boissons et d’aliments sucrés. Par ailleurs, une glycémie constamment élevée peut modifier le pH de la salive, ce qui augmente la quantité de bactéries et cause la sécheresse de la bouche. Lorsque les bactéries restent sur les dents, les acides de la plaque commencent à éroder (décomposer) l’émail des dents.
Pour prévenir la carie, il faut brosser les dents avec un dentifrice au fluorure et utiliser la soie dentaire deux fois par jour. De plus, afin de prévenir les caries, il est important de rincer la bouche avec de l’eau après avoir bu du jus ou mangé des aliments sucrés pour traiter une baisse de la glycémie (réaction d’hypoglycémie).
Les symptômes de la carie dentaire comprennent des maux de dents, une sensibilité des dents lors de la consommation de boissons ou d’aliments chauds ou froids et de sucreries, de la douleur qui se manifeste en mastiquant ou en mordant, des trous ou des fissures dans les dents et des taches noires, brunes ou blanches sur les dents.
Il est important de traiter rapidement la carie dentaire pour éviter qu’elle se transforme en un problème plus grave, comme une infection dentaire ou une atteinte au nerf de la dent. Il est donc essentiel de subir régulièrement des examens dentaires. Le traitement de la carie dentaire comprend le remplissage de la dent touchée, l’installation de couronnes si la carie est importante, le traitement de canal et l’extraction de la dent en si la carie est grave.
Maladie des gencives
La maladie des gencives (aussi appelée « maladie parodontale ») désigne un ensemble d’infections touchant les tissus mous (gencives) qui entourent les dents. Elle est causée par une accumulation de bactéries (appelée « plaque ») en l’absence d’un brossage des dents et d’une utilisation de la soie dentaire au quotidien pour retirer la plaque. Elle peut entraîner une perte osseuse autour des dents et, en l’absence de traitement, la perte de dents.
Il existe une relation bidirectionnelle (ce qui signifie que la relation va dans les deux sens) entre la maladie parodontale et le diabète. Une hygiène buccodentaire et un traitement réguliers et quotidiens peuvent aider à améliorer la glycémie, et une amélioration de la prise en charge de la glycémie peut aider à prévenir les infections des gencives (maladie parodontale).
Gingivite
Aux premiers stades, les gencives deviennent enflées et rouges et saignent lors du brossage et de l’utilisation de soie dentaire, et la personne peut avoir mauvaise haleine. C’est ce qu’on appelle la gingivite. Il est important que le problème soit décelé rapidement (lors des examens de suivi réguliers tous les trois à six mois) afin de pouvoir commencer le traitement et prévenir toute destruction supplémentaire des tissus et des os autour des dents.
Un traitement précoce permet généralement d’inverser les symptômes de gingivite et de prévenir l’évolution vers une grave maladie des gencives et la perte de dents. En plus du traitement offert par les professionnels, l’équipe de soins dentaires recommandera une routine quotidienne de soins à domicile qui comprend le brossage et l’utilisation de soie dentaire, d’un hydropulseur, de rince-bouche antimicrobien sans alcool, etc.
Le traitement par l’équipe de soins dentaires comprendra un ou plusieurs nettoyages dentaires. L’équipe de soins dentaires procédera à un nettoyage en profondeur des dents et des gencives afin d’éliminer complètement la plaque, le tartre (dépôt formé par le durcissement de la plaque) et les bactéries. L’équipe de soins dentaires pourrait fixer des rendez-vous de suivi réguliers au besoin.
Il est important de noter que, comme la gingivite est réversible, il est essentiel de la traiter rapidement. Si la maladie s’est aggravée et a évolué jusqu’à la parodontite, l’os est déjà endommagé et plus difficile à préserver.
Parodontite
Lorsque la gingivite s’aggrave, on l’appelle « parodontite ». C’est à ce moment que les gencives se détachent des dents. Si le traitement n’est pas amorcé rapidement, la maladie peut entraîner la perte de l’os et les dents peuvent bouger ou tomber. Il est important de noter que les symptômes de la parodontite sont semblables à ceux de la gingivite à un stade précoce, mais que la maladie fragilise les dents à mesure qu’elle s’aggrave et que l’infection se propage. Comme la maladie ne cause habituellement pas de douleur, les personnes touchées n’ont souvent pas conscience de sa présence. C’est pourquoi il est important se faire examiner régulièrement.
L’objectif du traitement de la parodontite consiste à nettoyer complètement les poches (l’espace entre la dent, les tissus environnants et les os) qui se sont formées autour des dents et de prévenir une perte osseuse supplémentaire. En plus du traitement offert par les professionnels, l’équipe de soins dentaires recommandera une routine quotidienne de soins à domicile qui comprend le brossage et l’utilisation de soie dentaire, d’un hydropulseur, de rince-bouche antimicrobien sans alcool, etc. Si la maladie parodontale est légère, le traitement de l’équipe de soins dentaires comprendra un calendrier de nettoyages dentaires. Pendant le nettoyage, l’équipe de soins dentaires procédera à un nettoyage en profondeur des dents et des gencives afin d’éliminer la plaque, le tartre et les bactéries. Au besoin, le dentiste pourrait également prescrire des antibiotiques topiques ou oraux (rince-bouche ou gels) qui peuvent aider à prendre en charge l’infection bactérienne.
Si la parodontite est à un stade avancé, une intervention chirurgicale buccale pourrait être nécessaire. Il pourrait s’agir de chirurgie à lambeau, de chirurgie au laser, de greffes de tissus mous, de greffes osseuses et de plusieurs autres traitements possibles. Un traitement précoce et constant est essentiel pour la prise en charge de la santé buccodentaire et de la glycémie.
Infections buccales et autres complications courantes
L’hyperglycémie a tendance à ralentir la cicatrisation des plaies et à retarder la guérison après une intervention chirurgicale, ce qui est également vrai pour les interventions buccales. Par conséquent, si une personne diabétique subit une intervention chirurgicale buccale ou une ulcération buccale, une prise en charge rigoureuse de la glycémie est essentielle pour réduire l’infection et améliorer la guérison à la suite d’interventions et d’infections.
Muguet
Environ 25 % des personnes diabétiques présentent une candidose buccale, également appelée « infection buccale fongique », qui est connue comme étant l’un des premiers signes d’une hyperglycémie. La présence simultanée d’une glycémie élevée et d’une sécheresse de la bouche peut être un facteur contributif. Les symptômes peuvent comprendre une couche blanchâtre qui recouvre la langue ou la présence de taches blanches sur d’autres régions de la langue et de la gorge. Ils peuvent également comprendre de la douleur, une sécheresse de la bouche, une perte de goût et une difficulté à avaler. Un médecin ou un dentiste peut prescrire des médicaments appelés « antifongiques » pour traiter cette infection.
Signe de régurgitation acide
Le signe de régurgitation acide et/ou la glossodynie désignent une sensation de brûlure dans la bouche et sont souvent associés à la sécheresse de la bouche et à la présence de muguet (infection buccale fongique). Le signe de régurgitation acide aurait des causes neuropathiques, si bien que les personnes atteintes de neuropathie diabétique y semblent plus vulnérables. Il est important de consulter votre dentiste lorsque les symptômes se manifestent.
Mauvaise haleine
L’halitose, connue sous le nom de « mauvaise haleine », est nettement plus fréquente chez les personnes diabétiques que chez les non-diabétiques. Il existe de nombreuses causes, dont le tabagisme, une mauvaise hygiène buccale (brossage et utilisation de la soie dentaire), la sécheresse de la bouche, les médicaments et les infections buccales. Les traitements comprennent l’amélioration des habitudes d’hygiène buccodentaire à domicile et le traitement de tout problème dans la bouche (maladie parodontale, candidose, sécheresse de la bouche, etc.). Si vous avez une mauvaise haleine, consultez un dentiste. Elle est habituellement causée par un autre problème buccodentaire.
Prévention des complications buccodentaires liées au diabète
Il existe plusieurs mesures que vous pouvez prendre pour prévenir ces complications buccodentaires, notamment :
- Maintenir la glycémie autant que possible dans la plage des valeurs cibles
- Cesser de fumer
- Vous brosser les dents pendant deux minutes avec un dentifrice au fluorure et utiliser la soie dentaire deux fois par jour
- Si vous portez une prothèse dentaire, quel qu’en soit le type, nettoyez-la chaque jour
- Vous devez recevoir des nettoyages dentaires régulièrement tous les trois à six mois, ou plus souvent si le dentiste le recommande
Aspects psychosociaux des problèmes de santé buccodentaire
« La bouche et les dents sont au centre et à l’avant-plan de nos vies. Par conséquent, un problème buccodentaire touche tous les aspects de la vie d’une personne, qu’il s’agisse de l’alimentation, de la mauvaise haleine, de la gêne de parler ou de sourire, voire de la confiance en soi. Une bonne santé buccodentaire peut même améliorer votre santé mentale! », affirme Elizabeth McAuliffe, hygiéniste dentaire autorisée.
Un problème buccodentaire peut avoir une incidence sur la qualité de vie d’une personne. La douleur, la mauvaise haleine, la sécheresse de la bouche et les problèmes visibles liés aux dents ou aux gencives peuvent influer sur le comportement d’une personne. Le diabète augmente le risque de perte de dents, ce qui entraîne une mauvaise alimentation et une diminution de l’estime de soi. Le maintien d’une bonne hygiène buccodentaire peut prévenir bon nombre de ces complications buccodentaires et d’autres problèmes connexes. Toutefois, si vous avez du mal à composer avec des complications buccodentaires, veuillez consulter votre médecin ou votre dentiste.
Le contenu éducatif sur les complications du diabète est rendu possible grâce au soutien d’Allergan, un partenaire actif de Beyond Type 2 au moment de la publication. Toutes les décisions éditoriales relatives au présent document reviennent à Beyond Type 2.
