Calcul de la dose d’insuline administrée au moment des repas
Lorsque l’on est diabétique, l’organisme n’est pas en mesure de produire suffisamment d’insuline ou de l’utiliser efficacement pour maintenir la glycémie à des valeurs normales, en particulier après les repas. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2 qui prennent de l’insuline, il est utile de connaître la quantité d’insuline à prendre avant les repas pour réduire les pics glycémiques après les repas.
Dans le présent article, nous vous expliquerons :
- comment calculer vos doses d’insuline en fonction de vos repas;
- des termes tels que le rapport insuline-glucides et le facteur de sensibilité à l’insuline;
- comment calculer approximativement les doses d’insuline à l’aide de la méthode de l’assiette;
- quelles questions poser à votre médecin au sujet du comptage des glucides et de l’insuline.
Mais avant de commencer, n’oubliez pas de consulter votre médecin avant d’apporter tout changement à vos médicaments. Vous ne savez pas encore ce qu’est l’insuline prandiale? Commencez par consulter notre guide.
Calcul de la dose d’insuline administrée au moment des repas
Pourquoi est-il important de connaître la quantité d’insuline à prendre avant les repas? Il y a plusieurs raisons à cela :
- Cela vous permettra de rester attentif à la quantité de glucides contenue dans chaque repas, et notamment dans les boissons, les vinaigrettes et les sauces.
- Vous saurez ainsi quelle incidence certains glucides ont sur votre glycémie et comment ajuster vos besoins en insuline et autres médicaments en conséquence.
- Vous serez mieux à même de déchiffrer les étiquettes nutritionnelles, ce qui est essentiel dans la prise en charge du diabète.
- La dose d’insuline nécessaire pour prendre en charge une certaine quantité de glucides est déterminée à l’aide du rapport insuline-glucides, dont vous avez probablement déjà vu l’abréviation I:G.
En général, 1 unité d’insuline couvre un apport de 12 à 15 grammes de glucides, mais cela varie selon chaque personne. Pour connaître votre rapport insuline-glucides, consultez votre médecin ou un nutritionniste. Vous pouvez aussi consulter les lignes directrices et les formules de Gary Scheiner ici. Il est important de se rappeler que votre rapport insuline-glucides peut varier en fonction de votre facteur de sensibilité à l’insuline, qui indique de combien de points votre glycémie diminue par unité d’insuline. La sensibilité de votre organisme à l’insuline dépend du stress, de l’alimentation, de l’activité physique et d’autres facteurs. N’oubliez pas non plus qu’il faut procéder par essais et erreurs pour déterminer le rapport qui vous convient le mieux!
Exemple : Préparation d’un bolus adapté à un sandwich au jambon et au fromage
Prenons l’exemple d’un sandwich au jambon et au fromage. Notre rapport I:G est de 1:15, ce qui signifie que 1 unité d’insuline couvre un apport de 15 grammes de glucides : Deux tranches de pain de blé entier, du jambon, du fromage, de la laitue, de la tomate, de la mayonnaise et de la moutarde, ainsi qu’un verre de lait. Vous trouverez ci-dessous la teneur totale en glucides de ce repas.
Pain de blet entier (2 tranches) – 30 g de glucides
Jambon – 0 g de glucides
Fromage – 0 g de glucides
2 feuilles de laitue – 1 g de glucides
2 tranches de tomate – 1 g de glucides
Mayonnaise – 0 g de glucides
Moutarde – 0 g de glucides
Lait partiellement écrémé (240 mL) – 12 g de glucides
Total de glucides : 44 g
Ce repas contient en tout 44 g de glucides. Si notre rapport est de 1 unité d’insuline pour 15 g de glucides, voici comment déterminer la quantité d’insuline nécessaire pour couvrir l’apport en glucides de ce repas.
Rapport de la quantité totale de glucides dans l’aliment sur le rapport insuline-glucides = unités d’insuline
44 g de glucides/rapport de 15 g = 2,9 unités d’insuline.
2,9 unités d’insuline sont nécessaires pour ce repas.
Calcul approximatif de la consommation de glucides à l’aide de la méthode de l’assiette
Il existe une autre façon de calculer approximativement la consommation de glucides : la méthode de l’assiette. La méthode de l’assiette est un moyen visuel de s’assurer qu’on consomme une quantité suffisante de légumes non féculents et de protéines, tout en surveillant le nombre d’aliments riches en glucides que contient le plat. On présume qu’il s’agit d’une assiette de 9 pouces. Selon les lignes directrices générales, 1 portion de glucides représente environ 15 grammes de glucides.
La méthode de l’assiette consiste à diviser l’assiette comme suit :
- Une moitié de légumes non féculents (brocoli, chou-fleur, carottes, etc.)
- Un quart d’aliments contenant des protéines maigres (poisson, dinde, poulet, tofu, œufs, etc.)
- Un quart d’aliments riches en glucides (riz, pâtes, pommes de terre, haricots secs, etc.)
Pour en savoir plus sur le calcul de la consommation de glucides, cliquez ici.
Comment tenir compte des protéines et des lipides dans le comptage des glucides et le calcul de la dose d’insuline
Il est également important de savoir que, bien que les protéines et les lipides n’aient pas d’effet direct sur les glucides, ils influencent l’absorption des glucides. Un aliment qui contient des glucides en plus d’une teneur élevée en protéines ou en lipides est absorbé plus lentement, mais son effet dure plus longtemps. Autrement dit, il ne produit pas de pic glycémique très marqué et son effet persiste plus longtemps. Il se peut que vous deviez ajuster vos rapports individuels à mesure que vous déterminez les effets des différents repas sur votre organisme.
Questions à poser à votre médecin
- Comment déterminer mon rapport insuline-glucides et mon facteur de sensibilité à l’insuline (FSI)?
- Dans quelles circonstances dois-je ajuster mon rapport I:G et mon FSI?
- Quand est-il judicieux d’utiliser une quantité déterminée d’unités d’insuline?
- La méthode de l’assiette me convient-elle mieux?
- Et si j’oublie une dose d’insuline au moment du repas?
- Que dois-je faire si ma glycémie est élevée avant le repas?
- Comment calculer mes doses d’insuline lorsque je suis au restaurant?
Principaux points à retenir :
- Apprendre à calculer les doses d’insuline prandiale peut vous aider à éviter les pics glycémiques après un repas.
- Le rapport insuline-glucides permet de déterminer la dose d’insuline nécessaire pour couvrir l’apport en glucides d’un repas.
- Le facteur de sensibilité à l’insuline permet de déterminer de combien de points (mg/dL) la glycémie diminue par unité d’insuline.
- La méthode de l’assiette consiste à diviser visuellement votre assiette en légumes sans féculents, en glucides féculents et en protéines maigres.
- Dans la méthode de l’assiette, 1 portion de glucides comprend généralement environ 15 grammes de glucides.
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Ce contenu a été produit grâce au soutien de Lilly Diabétologie, un partenaire fondateur de Beyond Type 2.
