Quel est le lien entre la maladie cardiaque et le diabète de type 2?
Vous aimeriez pouvoir poser toutes les questions que vous voulez à un éducateur agréé en diabète (EAD) au sujet du diabète de type 2? Dans notre nouvelle rubrique mensuelle « Posez la question à un EAD », un spécialiste agréé des soins et de l’éducation en matière de diabète répondra à vos questions les plus préoccupantes sur divers sujets, dont l’alimentation, les médicaments, l’exercice physique et la santé mentale. Avez-vous une question à nous soumettre? Écrivez-nous à hello@beyondtype2.org!
Bonjour, quelle est la probabilité que je sois atteint d’une maladie cardiaque si je souffre de diabète? Y a-t-il un lien entre ces deux maladies?
Chère lectrice, cher lecteur,
Je me réjouis de constater que cette question vous préoccupe! De nombreuses personnes atteintes de diabète sont étonnées d’apprendre qu’il existe un lien entre le diabète, le cœur et les vaisseaux sanguins. Les personnes diabétiques présentent un risque accru de maladies cardiovasculaires (c’est-à-dire qui touchent à la fois le cœur et les vaisseaux sanguins), surtout si leur glycémie (taux de sucre dans le sang) demeure souvent au-dessus des valeurs recommandées, qui se situent généralement entre 4 et 7 mmol/lentre 72 et 126 mg/dL. Cela s’explique par le fait que l’hyperglycémie endommage les parois internes des petits et des gros vaisseaux sanguins, dans lesquels il se forme alors une substance grasse et cireuse appelée « plaque ». Avec le temps, la plaque durcit et les vaisseaux sanguins perdent leur élasticité, empêchant ainsi le sang de fournir suffisamment d’oxygène aux divers organes. Une fois durcie, la plaque peut également se détacher et déclencher un caillot sanguin qui vient ainsi bloquer la circulation normale du sang.
Par conséquent, lorsqu’il s’agit de traiter le diabète, il est important de préserver la santé des vaisseaux sanguins. Votre équipe de soins diabétologiques peut vous aider à vous familiariser avec tous les outils de prévention qui sont à votre disposition. Ceux-ci appartiennent généralement aux deux catégories suivantes : le mode de vie et les médicaments.
Nous allons explorer plus en détail les facteurs liés au mode de vie et les médicaments que vous devez connaître pour réduire votre risque de maladies cardiovasculaires. Ces informations ont été regroupées en sept comportements d’autoprise en charge pour les personnes atteintes de diabète que vous pouvez adopter pour réduire votre risque.
Composer sainement avec le diabète et prévenir les maladies cardiovasculaires
La corrélation
Le diabète exige une grande attention et beaucoup de temps de votre part. Cela peut engendrer davantage de stress. Sur une longue période, un stress constant peut causer des problèmes cardiaques et vasculaires à long terme. Les substances normalement produites par l’organisme en réponse au stress, appelées « hormones de stress », peuvent entraîner une augmentation de la glycémie, de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle. La façon dont vous réagissez au stress peut également avoir une incidence sur votre taux de cholestérol. Ce stress permanent à long terme peut augmenter le risque d’hypertension artérielle, de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral (AVC). Il est donc important de trouver des façons de gérer et de réduire le stress.
Astuces pour rester en bonne santé
Consommez de l’alcool avec modération, c’est-à-dire pas plus d’une consommation/jour pour les femmes et pas plus de deux consommations/jour pour les hommes. La consommation fréquente ou excessive d’alcool est associée à des taux accrus d’hypertension artérielle, d’obésité et d’AVC; en revanche, la consommation modérée d’alcool est associée à une faible incidence sur les maladies cardiovasculaires.
Le yoga et la pratique régulière de la méditation peuvent atténuer les risques de maladies cardiaques et d’autres risques pour la santé. Il existe des applications que vous pouvez télécharger et qui vous guideront tout au long d’une séance de méditation.
Rejoignez un réseau de soutien. Plusieurs groupes de pairs sont accessibles en ligne et permettent à des personnes confrontées aux mêmes difficultés de gestion du diabète de s’entraider. Vous trouverez un complément d’information sur les ressources de soutien réunissant des personnes atteintes de la même maladie que vous à l’adresse DiabetesEducator.org/PeerSupport.
Questions que vous devriez poser à votre équipe de soins de santé
Quelles sont vos suggestions pour m’aider à réduire mon stress?
Pensez-vous que j’ai besoin de consulter un psychologue?
Alimentation saine et maladies cardiovasculaires
La corrélation
Ce que vous mangez peut avoir une incidence sur votre glycémie, votre tension artérielle et votre taux de cholestérol. Plus ces taux sont supérieurs aux valeurs recommandées, plus le risque qu’une maladie cardiovasculaire se manifeste est élevé. Adopter des habitudes alimentaires dites « saines pour le cœur » est un excellent moyen de réduire ce risque.
Astuces pour rester en bonne santé
Les recommandations de votre équipe de soins diabétologiques en matière d’aliments et d’habitudes alimentaires sont fondées sur des données scientifiques. De nombreuses recherches ont été menées pour déterminer ce qui donne les meilleurs résultats pour les personnes atteintes de diabète et de maladies apparentées. Vous trouverez quelques recommandations générales pour les personnes diabétiques dans la liste présentée plus loin. Bien sûr, vous vous demandez peut-être ce que VOUS pouvez manger. Les diététistes/nutritionnistes sont spécialement formés pour vous aider à répondre à cette question en fonction de votre âge, du type de diabète dont vous souffrez, des médicaments que vous prenez, de votre taux de cholestérol et de votre état de santé. Demandez à votre professionnel de la santé de vous aider à trouver un de ces spécialistes dans votre région.
Voici quelques-unes des recommandations générales :
- Adopter des habitudes alimentaires qui favorisent la maîtrise de la glycémie, par exemple en consommant moins de glucides tels que les légumes riches en amidon (maïs, pois, etc.), le pain et le riz.
- Manger moins d’une cuillerée à thé de sel par jour, car le sel provoque une rétention d’eau dans l’organisme, ce qui a pour effet d’augmenter le volume de sang dans la circulation. Or, une augmentation du volume sanguin se traduit par un surcroît de travail pour le cœur et une pression accrue sur les vaisseaux sanguins.
- Manger 8 à 10 portions de fruits et légumes par jour.
- Manger 2 ou 3 portions de produits laitiers allégés en matières grasses par jour.
- Manger moins de gras saturés et de gras trans, comme ceux que l’on trouve dans les aliments frits ou transformés.
- Manger des poissons gras, comme le saumon, le thon, la sardine, le maquereau et la truite, une ou deux fois par semaine.
- Manger plus de fibres, comme celles contenues dans l’avoine, les légumineuses (telles que les haricots, les noix et les pois) et les agrumes (tels que les oranges, les pamplemousses, les citrons et les limes).
Questions que vous devriez poser à votre équipe de soins de santé
- Dans quelle mesure mes habitudes alimentaires actuelles correspondent-elles à ce qui est recommandé pour avoir un cœur en bonne santé?
- Il y a tant de changements à apporter, par où dois-je commencer?
Activité physique et maladies cardiovasculaires
La corrélation
L’activité physique est un terme général qui englobe tous les mouvements qui augmentent la quantité d’énergie utilisée par le corps. Cela peut comprendre la marche, la danse, les étirements ou même le jardinage. L’exercice est une forme plus précise d’activité physique qui est structurée et conçue pour vous rendre plus apte physiquement. Les deux sont importants. Il a été démontré que l’exercice améliore la gestion de la glycémie, réduit les facteurs de risque cardiovasculaire, contribue à la perte de poids et améliore le bien-être.
Astuces pour rester en bonne santé
Vous pouvez abaisser votre glycémie en diminuant le temps passé en position assise. Si vous devez rester assis pendant de longues périodes, essayez de faire une activité toutes les 30 minutes, en vous levant brièvement, en marchant ou en effectuant d’autres activités physiques de faible intensité.
Le programme optimal à adopter est le suivant :
- 150 minutes d’activité physique réparties sur au moins 3 jours par semaine.
- Pas plus de deux jours consécutifs sans faire d’exercice.
- Musculation deux fois par semaine. Il s’agit de toute forme d’exercice où vous soulevez un poids ou exercez une force contre une résistance, comme l’entraînement avec des haltères, des bandes de résistance, des bouteilles d’eau ou en utilisant le poids du corps.
Ce qui compte le plus, c’est de se lancer! Faites une activité que vous aimez et notez votre progression.
Questions que vous devriez poser à votre équipe de soins de santé
- Compte tenu de mon état de santé et de mes problèmes médicaux, que devrais-je faire pour être plus actif?
- Mon traitement contre le diabète devra-t-il être modifié si je fais plus d’activité physique?
Médicaments destinés à prévenir ou à traiter les maladies cardiovasculaires
La corrélation
La prise de médicaments pour réduire la glycémie, la tension artérielle et le taux de cholestérol peut être nécessaire, en plus des changements apportés au mode de vie, pour diminuer le risque de maladie cardiovasculaire. La bonne nouvelle, c’est que certains des médicaments prescrits pour réduire la glycémie sont reconnus pour avoir d’autres effets positifs qui réduisent le risque de maladie cardiovasculaire.
Astuces pour rester en bonne santé
Prise de médicaments et adoption d’un mode de vie sain vont de pair, c’est pourquoi il est important de miser sur ces deux aspects à la fois.
Voici un aperçu des médicaments utilisés couramment qui pourraient vous être prescrits pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire :
- Les statines, lesquelles sont reconnues pour abaisser le taux de cholestérol, réduisent le risque de crise cardiaque et d’AVC et préviennent le décès.
- Les médicaments appelés enzymes de conversion de l’angiotensine (ECA) ou antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA), lesquels sont utilisés pour abaisser la tension artérielle, présentent des avantages qui vont au-delà de la gestion de la tension artérielle. Ils confèrent notamment une protection rénale et cardiaque. Ils sont reconnus pour réduire le risque de crise cardiaque et d’AVC.
- L’aspirine, laquelle réduit le risque de formation de caillots sanguins chez les personnes de plus de 50 ans présentant des facteurs de risque de maladie cardiaque ou des artères obstruées.
- Les médicaments contre le diabète de type 2, aussi appelés inhibiteurs du SGLT-2 et utilisés pour réduire la glycémie, contribuent à la perte de poids, à abaisser la tension artérielle, à réduire le risque de maladie cardiovasculaire et à ralentir le déclin de la fonction rénale.
- Les médicaments contre le diabète de type 2, aussi appelés agonistes des récepteurs du GLP-1 et qui sont utilisés pour abaisser la glycémie, contribuent à la perte de poids et à réduire le risque de maladie cardiovasculaire. Ils sont liés à une diminution des problèmes cardiaques chez les personnes atteintes de diabète et d’une maladie du cœur.
- Une formulation, délivrée sur ordonnance d’huile de poisson purifiée, utilisée pour abaisser le taux de triglycérides, est aussi associée à une diminution du risque cardiovasculaire chez les personnes qui prennent déjà des statines.
Questions que vous devriez poser à votre équipe de soins de santé
- Mon traitement actuel est-il optimal pour réduire mon risque de maladie cardiaque?
- Y a-t-il des suppléments que je devrais prendre et qui pourraient m’aider tout en étant sans danger ou que je prends et que je devrais cesser de prendre?
- Quels sont les effets secondaires d’un médicament que je dois signaler?
Surveillance et maladies cardiovasculaires
La corrélation
La surveillance de votre glycémie, de votre tension artérielle, de votre taux de cholestérol et d’autres indicateurs importants vous permet de savoir où vous vous situez par rapport aux valeurs cibles recommandées pour réduire le risque cardiovasculaire. Cela est important, car une glycémie, une tension artérielle et un taux de cholestérol élevés ne provoquent souvent aucun symptôme perceptible ou peuvent être confondus avec des symptômes d’autres maladies.
Astuces pour rester en bonne santé
De plus en plus de cabinets de soins de santé proposent un suivi à distance et des visites de télésanté, ce qui vous permet de jouer un rôle plus actif pour ce qui est de la prise en charge de votre santé et des échanges avec votre équipe soignante. Ce mode de prise en charge ne fonctionne bien que si vous investissez dans un équipement de surveillance, tel qu’un tensiomètre et un pèse-personne que vous pourrez utilisés à la maison.
Vous devez connaître les plages glycémiques recommandées, la fréquence des mesures et les éléments à surveiller.
| Quoi surveiller? | À quelle fréquence? | Plage glycémique cible |
| Glycémie à l’aide d’un appareil de surveillance de la glycémie (SG) ou d’un dispositif de surveillance continue de la glycémie (SCG) | Les meilleurs moments pour mesurer la glycémie sont les suivants : à jeun, avant les repas, 1 à 2 heures après les repas et au coucher. Si vous utilisez un dispositif de SCG, il est préférable d’examiner les données recueillies pendant une période de 14 jours pour établir des tendances. | 70 % des valeurs se situent entre 72 et 126 mg/dL
< 3 % des valeurs sont inférieures à 72 mg/dL < 1 % des valeurs sont inférieures à 50 mg/dL |
| Tension artérielle | À chaque visite au cabinet du médecin et lors de tout changement de médicaments. | À chaque visite au cabinet du médecin et lors de tout changement de médicaments.
< 140/90 mm Hg Si le risque est élevé, < 130/80 mm Hg |
| Taux de cholestérol | Au moins une fois par année. | Cholestérol HDL > 40 mg/dL pour les hommes et > 50 mg/dL pour les femmes
Cholestérol LDL < 100 mg/dL Triglycérides < 150 mg/dL |
| HbA1c | Tous les 3 à 6 mois. | Moins de 7 % pour la plupart des gens. |
| Poids | À chaque visite au cabinet du médecin et à la maison, si possible. | Une perte de 7 à 10 % du poids corporel améliore la santé. Cela représente 14 à 20 lb (environ 6,5 à 9 kg) pour une personne pesant 200 lb (environ 91 kg). |
Questions que vous devriez poser à votre équipe de soins de santé
- Quel est mon taux d’HbA1c, ma tension artérielle et mon taux de cholestérol?
- Existe-t-il une application que je pourrais utiliser pour faire le suivi?
- Où puis-je obtenir plus de renseignements sur l’utilisation d’un dispositif de surveillance continue de la glycémie?
Réduction des risques de maladies cardiovasculaires
La corrélation
Lorsque la glycémie est élevée, les taux de triglycérides et de cholestérol ont également tendance à l’être. En effet, dans le cas du diabète de type 2, l’organisme résiste aux effets de l’insuline. Cette insulinorésistance entraîne non seulement une augmentation de la glycémie, mais aussi des graisses dans le sang. Cela augmente le risque de maladie cardiovasculaire. Par conséquent, gérer votre risque ne consiste pas seulement à gérer votre glycémie, mais aussi votre tension artérielle et votre taux de cholestérol.
Ce sont les mêmes facteurs liés au mode de vie, comme le tabagisme, les problèmes de poids et une mauvaise hygiène des dents et des gencives, qui font en sorte d’augmenter le risque, et ce, tant chez les personnes non diabétiques que chez celles qui sont atteintes de diabète.
La prévention est primordiale pour réduire les risques, surtout parce que bon nombre des problèmes qui peuvent survenir au fil du temps ne causent aucun signe ni symptôme jusqu’à ce qu’ils deviennent bien réels. Vous ne pourrez pas savoir si quelque chose ne va pas à moins de vous faire examiner. Votre médecin peut vous recommander plusieurs sortes de tests qui vous aideront à rester en bonne santé.
Astuces pour rester en bonne santé
À l’instar du diabète, le tabagisme multiplie par deux le risque de crise cardiaque et de décès. La bonne nouvelle, c’est qu’un an après avoir arrêté de fumer, le risque de maladie cardiaque diminue de 50 %. Après 5 ans de vie sans tabac, le risque d’AVC est le même que celui d’un non-fumeur. Il faut 15 ans de sevrage tabagique pour que le risque de maladie cardiaque soit identique à celui d’un non-fumeur, donc plus tôt vous arrêtez de fumer, mieux c’est.
Si l’on vous a dit que vous étiez en surpoids, sachez que le fait de perdre du poids peut se traduire par une amélioration de votre glycémie. En effet, la perte de poids rend l’organisme plus sensible aux effets de l’insuline. La perte de poids peut également entraîner une baisse du taux de cholestérol et de la tension artérielle.
Saviez-vous qu’il existe un lien entre le diabète et la santé de vos gencives et de vos dents? En effet, plus l’excès de sucre dans le sang est important, plus le taux de glucose dans la salive est élevé. Ce glucose superflu se combine alors avec les bonnes bactéries présentes dans votre bouche et entraîne des problèmes de dents et de gencives. Le diabète devient alors plus difficile à gérer et le risque de maladie cardiovasculaire augmente. D’où l’importance d’une bonne hygiène bucco-dentaire quotidienne et des visites périodiques chez le dentiste pour faciliter la prise en charge du diabète.
Effectuez les examens et prenez les mesures préventives recommandés pour votre santé énumérées ci-dessous :
| Quoi surveiller? | À quel moment? |
| Vaccination | Vaccin contre la grippe, chaque année. |
| Examen des pieds | Réalisé tous les ans par votre professionnel de la santé ou votre podologue (spécialiste des pieds). |
| Examen des yeux après dilatation des pupilles | Au moment du diagnostic, puis tous les ans ou tous les deux ans. |
| Perte auditive | Au moins une fois par an et lorsque vous présentez des symptômes. |
| Apnée du sommeil | Si vous ronflez ou avez des problèmes de somnolence diurne. |
| Détresse ou dépression liée au diabète | Si vous avez du mal à gérer votre diabète, si vos activités préférées ne vous intéressent plus ou si vous remarquez un changement sur le plan de l’appétit ou du sommeil. |
Questions que vous devriez poser à votre équipe de soins de santé
- Quels sont les autres points auxquels je dois prêter attention pour faire en sorte d’être en aussi bonne santé que possible?
- De quelle manière vais-je savoir si tout ce que je fais est bénéfique pour moi?
Résolution de problèmes et maladies cardiovasculaires
La corrélation
Votre plan de traitement du diabète doit être élaboré en concertation avec votre équipe soignante et correspondre à votre mode de vie et à vos besoins. Mais il arrive que des problèmes surviennent et que le diabète évolue. L’adoption d’une approche axée sur la résolution de problèmes vous aidera à trouver des solutions qui vous permettront de rester sur la bonne voie et de continuer à réduire votre risque de maladie cardiovasculaire. Plus la détection des nouveaux problèmes se fait tôt, plus les chances que l’issue soit favorable sont grandes.
Astuces pour rester en bonne santé
| Le problème | Explication possible | Solution à envisager |
| Vous avez toujours pris des précautions pour votre santé, mais vous n’arrivez plus à atteindre les valeurs cibles que vous savez nécessaires pour réduire votre risque de maladie cardiovasculaire. | Le diabète de type 2 est une maladie évolutive. Il se peut que vous ayez besoin de plus de médicaments pour atteindre vos cibles glycémiques au fil du temps. Cela ne signifie pas que vous avez échoué, mais tout simplement que la progression de la maladie suit son cours normal. | N’attendez pas trop longtemps avant d’apporter des changements ou d’en discuter avec votre équipe de soins de santé. Le changement fait partie intégrante du traitement du diabète. |
| Vous présentez parfois des symptômes tels qu’une transpiration excessive et une faiblesse. Comment savoir si ces symptômes sont graves? | Les symptômes d’une crise cardiaque peuvent ressembler à ceux d’un épisode d’hypoglycémie (nausées, sueurs, faiblesse). Signes VITE et autres signes de l’AVC : Problèmes d’équilibre (étourdissements), yeux (changements de la vision), Visage (affaissement ou mal de tête grave), Incapacité à lever les bras (faiblesse, engourdissement), Trouble de la parole (difficulté à parler, confusion), Extrême urgence (composer le 9-1-1). | Soyez à l’écoute de votre corps et n’ignorez pas les symptômes. |
Questions que vous devriez poser à votre équipe de soins de santé
- Je trouve que [insérer le problème] représente tout un défi. Que pourrais-je faire, de manière réaliste, pour me simplifier la vie?
- Que me conseillez-vous de changer pour m’aider à atteindre à nouveau mes cibles glycémiques?
À présent que vous en savez plus sur le lien qui existe entre le diabète et les maladies cardiovasculaires, sur les mesures à prendre et les questions à poser, vous voilà sur la bonne voie d’une vie plus saine!
En savoir plus
Ce contenu a été produit en partenariat avec l’Association of Diabetes Care and Education Specialists (ADCES), partenaire fondateur de Beyond Type 2.
