Tout sur les inhibiteurs du SGLT-2
Si nous considérions le diabète de type 2 comme un casse-tête, nous constaterions que chacun des éléments est tout aussi important que les autres pour atteindre le résultat attendu. Nous savons que le diabète de type 2 repose sur ce que nous appelons les « piliers de la prise en charge personnelle », qui comprennent sept éléments essentiels dont l’un est la prise de médicaments.
Chaque personne diabétique a des exigences différentes. Heureusement, il existe actuellement un vaste éventail d’options pour la prise en charge de la glycémie. Aujourd’hui, nous allons parler des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT-2) et de la façon dont ils sont utilisés pour aider les personnes atteintes de diabète de type 2.
Que sont les inhibiteurs du SGLT-2?
Ces médicaments sont également connus sous le nom d’« inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose » ou de « gliflozines ». Ils comprennent Invokana (canagliflozine), Forxiga (dapagliflozine) et Jardiance (empagliflozine).
Cette classe de médicaments oraux pour la prise en charge du diabète de type 2 est relativement nouvelle, la canagliflozine ayant été approuvée par Santé Canada en 2014. Ces médicaments aident à traiter le diabète en réduisant la réabsorption rénale du glucose et en augmentant son élimination dans l’urine, ce qui diminue les concentrations de glucose dans le sang.
Ils peuvent être utilisés en monothérapie ou en association avec d’autres médicaments.
Fonctionnement des inhibiteurs du SGLT-2
En somme, ces médicaments empêchent les reins de réabsorber les concentrations de glucose dans le sang et aident le corps à éliminer l’excès dans l’urine.
Selon l’Endocrinology Network, les inhibiteurs du SGLT-2 sont des médicaments oraux qui réduisent la glycémie de deux façons.
- Ils réduisent la quantité de glucose absorbée par les reins à excréter dans l’urine.
- Ils réduisent la quantité de glucose dans la circulation sanguine.
Avantages des inhibiteurs du SGLT-2
Glycémie à jeun et postprandiale : Ces médicaments réduisent à la fois la glycémie à jeun et la glycémie postprandiale (après les repas).
Diminution du risque d’hypoglycémie : En outre, ces médicaments ont été associés à une diminution du risque d’hypoglycémie, car ils ne stimulent pas la production d’insuline par le pancréas.
Perte de poids : Selon certaines études, ces médicaments favorisent la perte de poids.
Tension artérielle : Un autre avantage de ces médicaments est qu’il peuvent aider à abaisser la tension artérielle.
Ils sont bien tolérés et ont peu d’effets indésirables intestinaux. Des données probantes indiquent que ces médicaments procurent des bienfaits supplémentaires aux personnes qui présentent un risque accru de maladies cardiovasculaires et une diminution des taux d’HbA1c.
Noms de marque et caractéristiques des inhibiteurs du SGLT-2
Sur le marché, vous pouvez trouver les inhibiteurs du SGLT2 sous différents noms, chacun ayant des caractéristiques très précises même s’ils agissent de façon semblable. Voici un tableau qui peut vous aider à les distinguer.
Dapagliflozine (Forxiga)
- Diminution des taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) et de la glycémie à jeun
- Diminution du poids corporel
- Diminution de la tension artérielle d’environ 5 mm Hg sans augmentation de la fréquence cardiaque
- Non associé à une toxicité rénale aiguë ou à une altération de la fonction rénale
- Risque non significatif d’hypoglycémie
Canagliflozine (Invokana)
- Réduction significative des taux d’hémoglobine glyquée (HbA1C) et de la glycémie à jeun
- Légère diminution du poids corporel
- Diminution entre 0,8 et 6,8 mm Hg de la tension artérielle systolique
- Faible taux d’hypoglycémie en monothérapie, mais plus élevé en association avec de l’insuline ou des sulfonylurées
- Présence d’infections génitales fongiques et d’infections urinaires d’intensité légère ou modérée, surtout chez les femmes
Empagliflozine (Jardiance)
- Réduction significative des taux d’hémoglobine glyquée (HbA1C) et de la glycémie à jeun
- Réduction du poids corporel
- Réduction de 2 à 5 mm Hg de la tension artérielle systolique après 24 semaines
- Faible taux d’hypoglycémie en monothérapie, mais plus élevé en association avec de l’insuline ou des sulfonylurées
- Après 24 semaines, des infections urinaires ont été signalées chez 8 à 10 % des patients, et entre 2,3 et 2,7 % dans le cas des infections génitales
Ipragliflozine (Sugalet)
- Actuellement mis au point au Japon.
- Diminution importante du taux d’HbA1c et de la glycémie à jeun après 12 et 24 semaines
- Diminution du poids de 1,47 kg après 16 semaines d’utilisation
- Après 12 à 16 semaines, une diminution de 3,2 à 4,3 mm Hg de la pression systolique a été observée
- Une hypoglycémie a été signalée dans une proportion de 1 à 5,9 %
- Les infections des voies urinaires étaient rares, tandis que les infections génitales étaient plus fréquentes, chez 3 à 4,3 % des patients
Quels sont les effets secondaires?
Les infections des voies urinaires ont été signalées parmi les effets secondaires. L’acidocétose diabétique fait également partie des effets secondaires signalés.
Conclusion
Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT-2) font partie d’un nouveau traitement pour la prise en charge du diabète et sont indépendants de la sécrétion et de la fonction de l’insuline. Des études ont montré qu’ils sont efficaces et sûrs en association avec d’autres médicaments oraux comme la metformine, les sulfonylurées et les thiazolidinédiones, ainsi qu’avec les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) ou l’insuline.
Références :
https://www.endocrinologynetwork.com/news
https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacbts.2020.02.004
https://www.nejm.org/doi/10.1056 / NEJMoa1611925
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-48662017000300363
