Grossesse et diabète de type 2

Les femmes vivant avec un diabète de type 1 ou de type 2 peuvent avoir une grossesse et un accouchement sans incident et en toute sécurité. Mais elles doivent tout de même prendre plusieurs précautions avant et pendant la grossesse. Selon Diabetes Canada, la non surveillance du taux de glycémie peut entraîner des malformations congénitales, un bébé plus gros avec un taux de glycémie élevé qui peut causer des problèmes pendant l’accouchement et des lésions nerveuses chez le bébé. De plus, les femmes qui ont du mal à gérer leur diabète ont un risque plus élevé de faire une fausse couche ou d’accoucher d’un mort-né. D’autres problèmes de santé, comme la prééclampsie due à l’hypertension artérielle, sont souvent plus fréquents chez les femmes diabétiques. L’hypoglycémie – faible taux de sucre dans le sang – peut être fatale si elle n’est pas traitée rapidement et affecte aussi bien la mère que l’enfant. Les futures mères qui vivent avec un diabète sont également plus susceptibles de subir une césarienne.

AU DÉBUT DE LA GROSSESSE

Les premières semaines de la grossesse, avant même que vous ne réalisiez que vous êtes enceinte, sont critiques pour les femmes diabétiques. Après 7 semaines, à peu près au moment où les femmes découvrent qu’elles sont enceintes, les organes du bébé sont complètement formés. Les taux de glycémie élevés et les cétones traversent le placenta et touchent le bébé, ce qui augmente les risques de malformations congénitales. Par conséquent, si vous planifiez une grossesse, consultez votre médecin sur les plages cibles de glycémie et de tension artérielle afin de garantir un début de grossesse sans danger. Demandez à votre médecin d’évaluer votre taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) et vos risques d’avoir d’autres complications liées au diabète, telles que des lésions rénales, oculaires, nerveuses et cardiaques.

PENDANT LA GROSSESSE

Pendant votre grossesse, vous devez demander l’avis de votre médecin sur l’usage de vos médicaments contre le diabète. Pour les personnes vivant avec un diabète de type 2 qui prennent des médicaments par voie orale, votre médecin peut vous faire passer à l’insuline, car il n’a pas encore été démontré que les médicaments par voie orale peuvent être utilisés en toute sécurité pendant la grossesse. De plus, Diabetes Canada recommande que vous soyez prise en charge par une équipe multidisciplinaire de soins du diabète, incluant des éducateurs en diabète (infirmiere et diététiste), fournisseur de soins obstétricaux et médecin/infirmière praticienne, avec une expertise en diabète et grossesse afin de minimiser les risques pour vous et votre bébé.

ALIMENTATION ET EXERCICE PHYSIQUE

Votre médecin ou votre nutritionniste et vous devrez également élaborer un régime sûr pour vous et votre bébé. Bien sûr, vous mangez pour deux et devrez augmenter votre apport calorique quotidien pour prendre du poids tout au long de votre grossesse, mais assurez-vous que votre régime se compose de légumes, de fruits, de viandes maigres, de produits laitiers, de volaille, de poisson, de céréales complètes et de légumineuses. Consultez votre nutritionniste, votre éducateur(trice) en diabète et votre médecin pour savoir combien de poids vous devez prendre au cours de votre grossesse et quelle quantité de chaque groupe alimentaire vous devez manger par jour pour contrôler votre glycémie et votre pression artérielle. Avec eux, déterminez également un programme d’exercice physique raisonnable.

L’ACCOUCHEMENT ET APRÈS

Lorsque le moment sera venu de mettre au monde et d’accueillir votre nouveau petit être, votre équipe soignante surveillera étroitement votre glycémie pour s’assurer que l’accouchement se déroule en toute sécurité. À ce moment-là, demandez à vos médecins de réévaluer votre état de santé afin de déterminer le moment le plus sûr pour l’accouchement ou votre taux de glycémie cible au moment du travail.

Après l’accouchement, il se peut que votre glycémie fluctue ou que vous contrôliez mieux votre taux de glycémie. Ne vous inquiétez pas : vérifiez souvent votre glycémie et discutez avec votre médecin de la reprise ou de l’ajustement de vos médicaments contre le diabète. N’oubliez pas de discuter des effets que votre médicament pourrait avoir sur l’allaitement et votre bébé.

L’ALLAITEMENT ET LA PERTE DE POIDS

Si vous allaitez, continuez à surveiller de près votre taux de glycémie, car cela peut entraîner des fluctuations, y compris une éventuelle hypoglycémie. Gardez donc une collation à proximité. L’allaitement peut également vous aider à perdre les kilos du bébé. Mais, comme toujours, vous devez viser le poids le plus sain pour votre corps. Travaillez avec votre éducateur(trice) en diabète et votre nutritionniste pour mettre au point un régime pour un allaitement sans risque. L’allaitement peut également réduire le risque de diabète chez votre bébé.

LISTE DE CONTRÔLE RAPIDE DE SANTÉ PENDANT LA GROSSESSE

Lors de votre prochaine visite chez votre médecin, discutez des points suivants :

• Glycémie et tension artérielle cibles
• Risque de développer des problèmes au niveau des nerfs, des yeux, des reins et des pieds
• Risques de développer une maladie cardiaque
• Risques d’anomalies congénitales
• Régime alimentaire et programme d’exercices optimums
• Combien de kilos vous devez prendre
• Planification d’un accouchement sans incident
• Si vous devez adapter vos médicaments contre le diabète ou si vous devez tous les prendre
• Comment les médicaments affecteront le développement de votre enfant