La dépression chez les personnes atteintes de diabète de type 2 : prévalence + stratégies de traitement
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Selon une étude récente présentée par Jeffrey S. Gonzalez, titulaire d’un doctorat de l’université Yeshiva, la relation entre le diabète de type 2 et la dépression est à double sens.
Non seulement les personnes atteintes de dépression présentent-elles un risque plus élevé de diabète de type 2, mais les personnes atteintes de diabète de type 2 sont plus susceptibles de présenter une dépression après le diagnostic.
« Si les patients faisaient tout ce que nous leur demandons de faire, ils passeraient plus de deux heures par jour à prendre en charge leur diabète », affirme Jeffrey Gonzalez, soulignant que le fardeau réel de la vie avec le diabète est beaucoup plus lourd et écrasant que le simple fait de manger sainement et de vérifier sa glycémie.
Gonzalez ajoute qu’il peut être trompeur de parler de « dépression » si la charge émotionnelle est en fait spécifiquement liée au fardeau du diabète. Il serait plus approprié de parler de « détresse liée au diabète » et il est essentiel de la repérer, car elle aura probablement une incidence sur les soins personnels quotidiens d’une personne.
Gonzalez résume le fardeau de la prise en charge du diabète de type 2 comme suit :
- Continuité à long terme de l’observance du traitement
- Modifications apportées au régime alimentaire et au mode de vie
- Exigences en matière d’activités physiques et d’exercice
- Autosurveillance de la glycémie
- Soins des pieds
- Rendez-vous médicaux et soins préventifs
- Prise en charge des maladies concomitantes
- Résolution constante de problèmes
Les conclusions sur la relation entre le diabète et la dépression/la « détresse liée au diabète » sont les suivantes :
- Bien qu’il soit facile de supposer que les niveaux élevés de sucre dans le sang contribuent au développement de la dépression chez les personnes atteintes de diabète, le taux de dépression chez les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de diabète était significativement plus élevé que chez celles qui n’avaient pas reçu de diagnostic. Cela signifie que la glycémie n’est pas le principal facteur de dépression. Il s’agit plutôt du diagnostic et du fardeau que représente la prise en charge de la maladie.
- Les taux de dépression sont les plus élevés au cours des mois et de l’année qui suivent immédiatement le diagnostic.
- La dépression est également un facteur prédictif important de l’apparition de complications liées au diabète. Et le diagnostic d’une complication liée au diabète augmente le risque de développer une dépression.
- 36 % des adultes atteints de diabète font état de niveaux de détresse liée au diabète cliniquement significatifs, davantage que de dépression générale, et cette détresse est étroitement liée à la prise en charge du diabète et à l’atteinte des objectifs en matière d’HbA1c.
Options de traitement les plus efficaces pour la dépression chez les personnes atteintes de diabète de type 2 :
- La thérapie cognitivo-comportementale pour l’observance et la dépression (TCC-OD) s’est avérée la plus efficace pour traiter la dépression tout en améliorant les soins quotidiens du diabète et les résultats en matière de santé.
- La TCC-OD s’est avérée efficace pour aider les personnes diabétiques à prendre leurs médicaments comme prescrit, à vérifier plus fréquemment leur glycémie, à progresser vers l’atteinte de leurs objectifs en matière d’HbA1c et à réduire la gravité globale de leur dépression.
- Lorsque l’on compare la TCC-OD aux « soins habituels améliorés » pour aider les personnes atteintes de diabète et de dépression, les résultats en matière d’HbA1c après quatre mois de traitement étaient inférieurs d’un point dans le groupe recevant une TCC-OD.
Jeffrey Gonzalez a souligné que le dépistage de la dépression générale chez les personnes atteintes de diabète de type 2 peut écarter celles qui sont aux prises avec une détresse liée au diabète, et qu’il est important d’adapter les processus de sélection.
Les symptômes courants de la dépression sont les suivants :
- Humeur dépressive générale
- Perte d’intérêt pour les activités habituelles
- Fatigue ou manque d’énergie
- Troubles du sommeil (insomnie ou sommeil excessif)
- Changements dans votre appétit ou votre poids
- Sentiments de culpabilité, d’inutilité, de faible estime de soi
- Difficulté à se concentrer et à se rappeler des choses
- Pensées de mort ou suicidaires
Si vous avez des idées suicidaires, communiquez avec votre équipe soignante ou appelez Parlons suicide Canada au 1-833-456-4566, Jeunesse J’écoute au 1-800-668- 6868, la Ligne d’écoute d’espoir pour le mieux-être au 1-855-242-3310, et 1 866 APPELLE (277-3553) (résidents du Québec) qui tous offrent de l’aide en tout temps. Vous pouvez aussi obtenir du soutien de votre centre de détresse local.
