{"id":835,"date":"2023-09-11T11:53:46","date_gmt":"2023-09-11T15:53:46","guid":{"rendered":"https:\/\/ca.beyondtype2.org\/fr\/?p=835"},"modified":"2023-09-11T14:31:17","modified_gmt":"2023-09-11T18:31:17","slug":"information-dt2-assurance-maladie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ca.beyondtype2.org\/fr\/information-dt2-assurance-maladie\/","title":{"rendered":"Ce que j\u2019ai appris au sujet de l\u2019assurance maladie et du diab\u00e8te de type\u00a02"},"content":{"rendered":"

Lorsqu\u2019une personne re\u00e7oit un diagnostic de diab\u00e8te de type\u00a02 (DT2), elle doit d\u2019une part comprendre les principes de base du traitement et de la prise en charge de sa maladie, et d\u2019autre part d\u00e9terminer ce qui est couvert par son assurance maladie. Qu\u2019elle ait r\u00e9cemment re\u00e7u un diagnostic ou qu\u2019elle d\u00e9couvre de nouveaux aspects de l\u2019assurance maladie (p.\u00a0ex., elle se fait prescrire de nouveaux m\u00e9dicaments), elle trouvera utile l\u2019exp\u00e9rience d\u2019une personne qui a suivi le m\u00eame parcours.\u00a0<\/span><\/p>\n

Mark Hanlon est un Torontois qui <\/span>vit avec un diab\u00e8te de type\u00a02 depuis 2010<\/span><\/a>. Mark a expos\u00e9 \u00e0 Beyond\u00a0Type\u00a02\u00a0Canada son point de vue sur <\/span>l\u2019acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments, aux dispositifs et au mat\u00e9riel<\/span><\/a>, qui d\u00e9pend du r\u00e9gime provincial ou territorial et de l\u2019assurance personnelle du patient. Il a parl\u00e9 de son exp\u00e9rience de l\u2019assurance maladie universelle et des assurances priv\u00e9es au fil des ans et des obstacles \u00e0 l\u2019acc\u00e8s \u00e0 certains dispositifs. Il en a \u00e9galement profit\u00e9 pour donner des conseils aux personnes atteintes de DT2 qui vivent la m\u00eame chose que lui.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00ab\u00a0Lorsque j\u2019ai re\u00e7u mon diagnostic de diab\u00e8te de type\u00a02, mon m\u00e9decin m\u2019a prescrit de la metformine. Il m\u2019a dit de r\u00e9duire mon apport en glucides, de faire plus d\u2019exercice et de revenir le voir trois mois plus tard\u00a0\u00bb, se souvient Mark. \u00ab\u00a0Malheureusement, certains professionnels de la sant\u00e9 pensent que l\u2019information qu\u2019ils communiquent est suffisante. En r\u00e9alit\u00e9, la plupart des gens ne savent pas comment utiliser un glucom\u00e8tre, ignorent ce qu\u2019est un glucide et n\u2019ont que peu de notions en nutrition.\u00a0\u00bb\u00a0<\/span><\/p>\n

Heureusement, Mark savait que son r\u00e9seau hospitalier comptait une clinique sp\u00e9cialis\u00e9e en diab\u00e8te qui proposait gratuitement de nombreuses formations et ressources vid\u00e9o. Dans cette clinique, il a pris connaissance des outils qui existaient pour faciliter la prise en charge du diab\u00e8te. Ensuite, il a d\u00fb comprendre quels \u00e9taient les outils et dispositifs couverts par son assurance maladie.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00ab\u00a0Il y a la couverture universelle des soins de sant\u00e9, pour les visites chez le m\u00e9decin, y compris les visites chez l\u2019endocrinologue et d\u2019autres soins m\u00e9dicaux de base, et les assurances maladie priv\u00e9es qui entrent en jeu dans certains cas, comme l\u2019approbation ou la couverture des m\u00e9dicaments\u00a0\u00bb, souligne Mark. \u00ab\u00a0Par exemple, une consultation chez mon m\u00e9decin traitant est gratuite parce qu\u2019elle fait partie de la couverture universelle. En revanche, si je souhaite me procurer un dispositif de surveillance continue de la glyc\u00e9mie ou un m\u00e9dicament pr\u00e9cis pour la prise en charge de mon diab\u00e8te, je dois passer par mon assurance priv\u00e9e. Mon assurance priv\u00e9e, par l\u2019interm\u00e9diaire de mon employeur, d\u00e9termine le montant de la couverture.\u00a0\u00bb\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00c0 l\u2019heure actuelle, Mark utilise de l\u2019insuline basale (insuline \u00e0 action prolong\u00e9e) et de l\u2019insuline en bolus (insuline \u00e0 action rapide) pour traiter son DT2. Il a \u00e9galement utilis\u00e9 <\/span>des inhibiteurs du SGLT-2, des AR\u00a0GLP-1 et des sulfonylur\u00e9es<\/span><\/a>. Pour surveiller sa glyc\u00e9mie, il porte un<\/span> dispositif de surveillance continue de la glyc\u00e9mie (SCG)<\/span><\/a>. Lorsqu\u2019il ne porte pas de dispositif de SCG, il utilise un glucom\u00e8tre avec lancettes et bandelettes r\u00e9actives pour surveiller sa glyc\u00e9mie.\u00a0<\/span><\/p>\n

Le mat\u00e9riel dont il a besoin pour traiter son diab\u00e8te est couvert jusqu\u2019\u00e0 concurrence de 80\u00a0% par son assurance priv\u00e9e. S\u2019il \u00e9tait sans emploi et qu\u2019il ne pouvait compter que sur l\u2019assurance universelle pour se procurer ce mat\u00e9riel, il devrait le payer de sa poche.\u00a0<\/span><\/p>\n

Selon le rapport de 2022 de Diab\u00e8te\u00a0Canada<\/span><\/a> sur les co\u00fbts de la prise en charge du diab\u00e8te, les co\u00fbts finaux non couverts d\u00e9pendent de la province ou du territoire, des m\u00e9dicaments prescrits, des dispositifs n\u00e9cessaires, du groupe d\u2019\u00e2ge et du revenu familial. Les frais non couverts les plus \u00e9lev\u00e9s se situent entre 3 700 $ et 10 000 $, et les frais non couverts les moins \u00e9lev\u00e9s, entre 0 $ et 554 $.\u00a0<\/span><\/p>\n

Dans une famille touch\u00e9e par le DT2, la maladie repr\u00e9sente entre 1\u00a0% et 16\u00a0% du revenu familial. Les personnes les plus touch\u00e9es par les d\u00e9penses \u00e9lev\u00e9es sont les adultes \u00e0 faible revenu, les personnes \u00e2g\u00e9es et les personnes n\u00e9cessitant un dispositif de SCG.\u00a0<\/span><\/p>\n

Mark porte un dispositif de SCG pour avoir un aper\u00e7u coh\u00e9rent de sa glyc\u00e9mie beaucoup plus pr\u00e9cis que ce que la piq\u00fbre au doigt du glucom\u00e8tre peut lui offrir. Il porte actuellement le dispositif Freestyle\u00a0Libre\u00a02. Cependant, le nouveau dispositif Freestyle\u00a0Libre\u00a03 a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 depuis. Ces dispositifs \u00e9mettent des alarmes en cas d\u2019hyperglyc\u00e9mie ou d\u2019hypoglyc\u00e9mie et peuvent \u00eatre port\u00e9s jusqu\u2019\u00e0 14\u00a0jours.\u00a0<\/span><\/p>\n

Son dispositif de SCG n\u2019est pas couvert, et il paie 120\u00a0$ par mois pour un seul capteur. Par cons\u00e9quent, il l\u2019utilise avec mod\u00e9ration. Pour un autre dispositif de SCG disponible sur le march\u00e9 de marque Dexcom, la compagnie d\u2019assurance de Mark lui a dit que seules les personnes atteintes de diab\u00e8te de type\u00a01 \u00e9taient couvertes.<\/span><\/p>\n

\u00ab\u00a0Dans le cas du dispositif que je porte, pour \u00eatre couvert, il faut en \u00eatre rendu \u00e0 un certain nombre d\u2019injections d\u2019insuline par jour, explique Mark. Le dispositif Dexcom, ma compagnie d\u2019assurance ne le couvrira pas, m\u00eame si je m\u2019injecte de l\u2019insuline en bolus. Elle ne couvre que les personnes atteintes de diab\u00e8te de type\u00a01. Mais j\u2019ai d\u00e9j\u00e0 d\u00e9bours\u00e9 environ 300\u00a0$ de ma poche par le pass\u00e9, seulement pour l\u2019essayer.\u00a0\u00bb\u00a0<\/span><\/p>\n

M\u00eame s\u2019il sait que les frais \u00e0 d\u00e9bourser sont \u00e9lev\u00e9s, il dit que le port de ce dispositif en vaut la peine en raison de l\u2019information qu\u2019il obtient sur les facteurs qui font varier sa glyc\u00e9mie.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00ab\u00a0J\u2019apprends tellement de choses sur mon diab\u00e8te lorsque je porte un capteur, m\u00eame si je ne peux pas le porter tout le temps, mentionne Mark. Il permet de combattre certaines fausses id\u00e9es au sujet des glucides et aide \u00e0 comprendre pour quelles raisons la glyc\u00e9mie augmente. Il aide les personnes qui prennent de l\u2019insuline \u00e0 reconna\u00eetre l\u2019<\/span>hypoglyc\u00e9mie<\/span><\/a>, mais \u00e9galement \u00e0 la pr\u00e9venir ou \u00e0 y rem\u00e9dier.\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

Finalement, Mark pense qu\u2019une personne atteinte de diab\u00e8te qui n\u2019a pas les moyens de payer certains des dispositifs n\u00e9cessaires pour traiter son diab\u00e8te ou qui a du mal \u00e0 trouver des ressources pour obtenir des conseils quotidiens, doit \u00eatre encourag\u00e9e \u00e0 communiquer avec son r\u00e9seau hospitalier, les services de sant\u00e9 publique et ses m\u00e9decins. Il pense \u00e9galement que les professionnels de la sant\u00e9 et les \u00e9tablissements pourraient faire mieux conna\u00eetre leurs services et leurs ressources aux patients, y compris transmettre des renseignements plus approfondis.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00ab\u00a0Il existe beaucoup d\u2019outils gratuits pour aider une personne nouvellement diagnostiqu\u00e9e, affirme Mark. Je ne crois pas que les m\u00e9decins traitants et les services de sant\u00e9 publique en parlent assez. Moi, je savais ce qu\u2019il fallait que je cherche, mais d\u2019autres personnes pourraient ne pas le savoir. Bien des gens ne b\u00e9n\u00e9ficient pas d\u2019une clinique sp\u00e9cialis\u00e9e en diab\u00e8te. Certaines ressources peuvent \u00eatre accessibles par l\u2019interm\u00e9diaire du service de sant\u00e9 publique ou du r\u00e9seau hospitalier. J\u2019encourage les personnes atteintes de DT2 \u00e0 commencer par cette \u00e9tape si elles n\u2019obtiennent pas les informations dont elles ont besoin de la part de leur m\u00e9decin traitant. Je pense aussi qu\u2019une grande partie de ces ressources pour les personnes atteintes de diab\u00e8te de type\u00a02 peuvent aller au-del\u00e0 des principes de base et aborder l\u2019utilisation des technologies comme les dispositifs de SCG et d\u2019autres m\u00e9dicaments comme les AR\u00a0GLP-1.\u00a0\u00bb\u00a0<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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