Les personnes atteintes de diab\u00e8te de type\u00a02 disposent de nombreuses options m\u00e9dicamenteuses pour la prise en charge de la maladie. Si la plupart d\u2019entre elles connaissent bien l\u2019insuline ou la metformine, il existe une autre classe de m\u00e9dicaments appel\u00e9s \u00ab\u00a0agonistes des r\u00e9cepteurs du peptide-1 apparent\u00e9 au glucagon\u00a0\u00bb, ou \u00ab\u00a0AR\u00a0GLP-1\u00a0\u00bb.<\/span><\/p>\n =Les AR GLP-1 \u00e9taient des m\u00e9dicaments offerts uniquement sous forme injectable jusqu\u2019en 2020, ann\u00e9e o\u00f9 <\/span>Rybelsus, le premier AR\u00a0GLP-1 par voie orale,<\/span><\/a> est arriv\u00e9 sur le march\u00e9 canadien.<\/span><\/p>\n La posologie diff\u00e8re d\u2019un AR\u00a0GLP-1 \u00e0 l\u2019autre\u00a0:<\/span><\/p>\n Injections une fois par jour\u00a0:<\/b><\/p>\n Injections hebdomadaires\u00a0:\u00a0<\/b><\/p>\n Avant les repas\u00a0:\u00a0<\/b><\/p>\n Avant d\u2019examiner les AR\u00a0GLP-1, discutons des effets naturels de l\u2019hormone. L\u2019hormone naturelle produite par l\u2019organisme, appel\u00e9e GLP-1 endog\u00e8ne, est lib\u00e9r\u00e9e en r\u00e9ponse au glucose. Lorsqu\u2019elle est lib\u00e9r\u00e9e, elle contribue \u00e0 augmenter la s\u00e9cr\u00e9tion d\u2019insuline et \u00e0 r\u00e9duire l\u2019hormone qui augmente la glyc\u00e9mie, soit le glucagon. Elle ralentit \u00e9galement la digestion et supprime les signaux d\u2019app\u00e9tit, ce qui contribue \u00e0 r\u00e9duire la faim et \u00e0 am\u00e9liorer la sati\u00e9t\u00e9.<\/span><\/p>\n Pourquoi les AR\u00a0GLP-1 existent-ils si nous produisons l\u2019hormone naturellement?\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n Voil\u00e0 une excellente question! Les AR\u00a0GLP-1 existent parce que le GLP-1 endog\u00e8ne a une courte demi-vie et est rapidement d\u00e9compos\u00e9 par les enzymes DPP4 (cibl\u00e9es par une autre classe de m\u00e9dicaments contre le diab\u00e8te de type\u00a02), et que les personnes atteintes de diab\u00e8te de type\u00a02 pr\u00e9sentent des quantit\u00e9s plus faibles de GLP-1 naturel que les non-diab\u00e9tiques. Par cons\u00e9quent, les AR\u00a0GLP-1 ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s pour imiter l\u2019hormone produite naturellement sans d\u00e9composition rapide.<\/span><\/p>\n Les AR\u00a0GLP-1, ainsi que d\u2019autres m\u00e9dicaments, <\/span>sont recommand\u00e9s lorsque les objectifs glyc\u00e9miques ne sont pas atteints sur une p\u00e9riode de trois mois<\/span><\/a>, malgr\u00e9 l\u2019administration de metformine et d\u2019autres changements apport\u00e9s au mode de vie. Les lignes directrices de Diabetes Canada, parues en 2020, comprennent un <\/span>tableau qui indique dans quelles situations les AR\u00a0GLP-1 et d\u2019autres m\u00e9dicaments doivent \u00eatre recommand\u00e9s aux patients<\/span><\/a>. Les recommandations d\u00e9pendent d\u2019autres facteurs comme les risques de maladies cardiovasculaires, d\u2019insuffisance cardiaque et de n\u00e9phropathie chronique, la n\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9duire au minimum l\u2019hypoglyc\u00e9mie et la perte ou la prise de poids.<\/span><\/p>\n Par exemple, l\u2019une des strat\u00e9gies m\u00e9dicamenteuses recommand\u00e9es dans le tableau mentionn\u00e9 ci-dessus pour un patient qui pr\u00e9sente un risque \u00e9lev\u00e9 de maladie cardiovasculaire ath\u00e9roscl\u00e9reuse (MCVA) ou qui est atteint d\u2019une MCVA \u00e9tablie consiste \u00e0 prescrire un AR\u00a0GLP-1 associ\u00e9 \u00e0 des bienfaits \u00e9prouv\u00e9s sur le plan des maladies cardiovasculaires (monographie indiquant une r\u00e9duction des \u00e9v\u00e9nements li\u00e9s aux maladies cardiovasculaires).<\/span><\/p>\n Si un patient re\u00e7oit une insulinoth\u00e9rapie et son taux d\u2019HbA<\/span>1c<\/span> demeure au-dessus de la cible \u00e9tablie, un m\u00e9decin peut recommander un AR\u00a0GLP-1. L\u2019association d\u2019une insuline \u00e0 action prolong\u00e9e, aussi appel\u00e9e \u00ab\u00a0insuline glargine\u00a0\u00bb, d\u2019une insuline basale et d\u2019un AR\u00a0GLP-1 est tr\u00e8s efficace pour abaisser la glyc\u00e9mie en entra\u00eenant une prise de poids moins importante et un moins grand nombre d\u2019\u00e9pisodes d\u2019hypoglyc\u00e9mie <\/span>par rapport \u00e0 l\u2019intensification de l\u2019insulinoth\u00e9rapie<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n \u00c0 l\u2019heure actuelle, il existe deux produits associant l\u2019insuline \u00e0 un AR\u00a0GLP-1\u00a0: l\u2019insuline glargine en association avec de la lixis\u00e9natide et l\u2019insuline d\u00e9gludec en association avec du liraglutide. Les deux m\u00e9dicaments sont offerts sous forme d\u2019injections quotidiennes.<\/span><\/p>\n En plus d\u2019aider \u00e0 am\u00e9liorer la prise en charge du diab\u00e8te de type\u00a02, les AR\u00a0GLP-1 peuvent \u00eatre <\/span>b\u00e9n\u00e9fiques pour les patients atteints de probl\u00e8mes de sant\u00e9 cardiovasculaire ou pr\u00e9sentant un risque de probl\u00e8mes de sant\u00e9 cardiovasculaire.<\/span><\/a> Effet et action du liraglutide chez les patients diab\u00e9tiques\u00a0: L\u2019\u00e9tude LEADER (Evaluation of Cardiovascular Outcome Results)<\/a> a \u00e9valu\u00e9 l\u2019effet du liraglutide, un AR\u00a0GLP-1, sur la sant\u00e9 cardiovasculaire. Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 une r\u00e9duction importante du nombre de d\u00e9c\u00e8s attribuables \u00e0 des maladies cardiovasculaires chez les patients qui ont re\u00e7u du liraglutide, comparativement \u00e0 ceux qui n\u2019en ont pas re\u00e7u.<\/span><\/p>\n Les r\u00e9sultats prometteurs de cette \u00e9tude ont men\u00e9 \u00e0 l\u2019approbation du liraglutide par la FDA pour r\u00e9duire le risque d\u2019\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires majeurs (ECVM), comme les crises cardiaques, les AVC et les d\u00e9c\u00e8s, chez les adultes atteints de diab\u00e8te de type\u00a02 et d\u2019une maladie cardiovasculaire \u00e9tablie. D\u2019autres AR\u00a0GLP-1, comme le s\u00e9maglutide et le dulaglutide, ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 administr\u00e9s apr\u00e8s que des r\u00e9sultats ont montr\u00e9 leur efficacit\u00e9 pour r\u00e9duire les ECVM dans le cadre des \u00e9tudes <\/span>SUSTAIN-6<\/span><\/a> et <\/span>REWIND<\/span><\/a>, respectivement.<\/span><\/p>\n \u00c0 l\u2019\u00e9chelle individuelle, les co\u00fbts des AR GLP-1 varient mais ces m\u00e9dicaments peuvent s’av\u00e9rer co\u00fbteux. V\u00e9rifiez aupres de votre prestataire d\u2019assurance maladie<\/a> pour\u00a0savoir si vous \u00eates couvert.\u00a0<\/span><\/p>\n Effets secondaires li\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation des AR\u00a0GLP-1\u00a0:<\/span><\/p>\n Pour en savoir plus sur les bienfaits que les AR\u00a0GLP-1 peuvent vous apporter, \u00e0 vous et \u00e0 votre proche, dans la prise en charge du diab\u00e8te de type\u00a02, veuillez consulter un m\u00e9decin.<\/span><\/p>\n Guide des m\u00e9dicaments pour traiter le diab\u00e8te de type\u00a02<\/span><\/a><\/p>\n Guide de l\u2019insuline pour traiter le diab\u00e8te de type\u00a02<\/span><\/a><\/p>\n\n
\n
\n
GLP-1 produit naturellement et AR\u00a0GLP-1<\/b><\/h3>\n
Situations dans lesquelles les AR\u00a0GLP-1 sont n\u00e9cessaires<\/b><\/h3>\n
Utilisation des AR\u00a0GLP-1 en association avec de l\u2019insuline<\/b><\/h3>\n
Les AR\u00a0GLP-1 sont b\u00e9n\u00e9fiques pour la sant\u00e9 cardiaque<\/b><\/h3>\n
Co\u00fbts des AR\u00a0GLP-1<\/b><\/h3>\n
Effets secondaires des AR\u00a0GLP-1<\/b><\/h3>\n
\n
Principaux points \u00e0 retenir\u00a0:<\/b><\/h3>\n
\n
Pour en savoir plus sur les autres m\u00e9dicaments contre le diab\u00e8te\u00a0:<\/b><\/h3>\n
![tableau qui indique dans quelles situations les AR\u00a0GLP-1 et d\u2019autres m\u00e9dicaments doivent \u00eatre recommand\u00e9s aux patients<\/span><\/a>. Les recommandations d\u00e9pendent d\u2019autres facteurs comme les risques de maladies cardiovasculaires, d\u2019insuffisance cardiaque et de n\u00e9phropathie chronique, la n\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9duire au minimum l\u2019hypoglyc\u00e9mie et la perte ou la prise de poids.<\/span><\/p>\nPar exemple, l\u2019une des strat\u00e9gies m\u00e9dicamenteuses recommand\u00e9es dans le tableau mentionn\u00e9 ci-dessus pour un patient qui pr\u00e9sente un risque \u00e9lev\u00e9 de maladie cardiovasculaire ath\u00e9roscl\u00e9reuse (MCVA) ou qui est atteint d\u2019une MCVA \u00e9tablie consiste \u00e0 prescrire un AR\u00a0GLP-1 associ\u00e9 \u00e0 des bienfaits \u00e9prouv\u00e9s sur le plan des maladies cardiovasculaires (monographie indiquant une r\u00e9duction des \u00e9v\u00e9nements li\u00e9s aux maladies cardiovasculaires).<\/span><\/p>\nUtilisation des AR\u00a0GLP-1 en association avec de l\u2019insuline<\/b><\/h3>\nSi un patient re\u00e7oit une insulinoth\u00e9rapie et son taux d\u2019HbA<\/span>1c<\/span> demeure au-dessus de la cible \u00e9tablie, un m\u00e9decin peut recommander un AR\u00a0GLP-1. L\u2019association d\u2019une insuline \u00e0 action prolong\u00e9e, aussi appel\u00e9e \u00ab\u00a0insuline glargine\u00a0\u00bb, d\u2019une insuline basale et d\u2019un AR\u00a0GLP-1 est tr\u00e8s efficace pour abaisser la glyc\u00e9mie en entra\u00eenant une prise de poids moins importante et un moins grand nombre d\u2019\u00e9pisodes d\u2019hypoglyc\u00e9mie <\/span>par rapport \u00e0 l\u2019intensification de l\u2019insulinoth\u00e9rapie<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n\u00c0 l\u2019heure actuelle, il existe deux produits associant l\u2019insuline \u00e0 un AR\u00a0GLP-1\u00a0: l\u2019insuline glargine en association avec de la lixis\u00e9natide et l\u2019insuline d\u00e9gludec en association avec du liraglutide. Les deux m\u00e9dicaments sont offerts sous forme d\u2019injections quotidiennes.<\/span><\/p>\nLes AR\u00a0GLP-1 sont b\u00e9n\u00e9fiques pour la sant\u00e9 cardiaque<\/b><\/h3>\nEn plus d\u2019aider \u00e0 am\u00e9liorer la prise en charge du diab\u00e8te de type\u00a02, les AR\u00a0GLP-1 peuvent \u00eatre <\/span>b\u00e9n\u00e9fiques pour les patients atteints de probl\u00e8mes de sant\u00e9 cardiovasculaire ou pr\u00e9sentant un risque de probl\u00e8mes de sant\u00e9 cardiovasculaire.<\/span><\/a> Effet et action du liraglutide chez les patients diab\u00e9tiques\u00a0: L\u2019\u00e9tude LEADER (Evaluation of Cardiovascular Outcome Results)<\/a> a \u00e9valu\u00e9 l\u2019effet du liraglutide, un AR\u00a0GLP-1, sur la sant\u00e9 cardiovasculaire. Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 une r\u00e9duction importante du nombre de d\u00e9c\u00e8s attribuables \u00e0 des maladies cardiovasculaires chez les patients qui ont re\u00e7u du liraglutide, comparativement \u00e0 ceux qui n\u2019en ont pas re\u00e7u.<\/span><\/p>\nLes r\u00e9sultats prometteurs de cette \u00e9tude ont men\u00e9 \u00e0 l\u2019approbation du liraglutide par la FDA pour r\u00e9duire le risque d\u2019\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires majeurs (ECVM), comme les crises cardiaques, les AVC et les d\u00e9c\u00e8s, chez les adultes atteints de diab\u00e8te de type\u00a02 et d\u2019une maladie cardiovasculaire \u00e9tablie. D\u2019autres AR\u00a0GLP-1, comme le s\u00e9maglutide et le dulaglutide, ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 administr\u00e9s apr\u00e8s que des r\u00e9sultats ont montr\u00e9 leur efficacit\u00e9 pour r\u00e9duire les ECVM dans le cadre des \u00e9tudes <\/span>SUSTAIN-6<\/span><\/a> et <\/span>REWIND<\/span><\/a>, respectivement.<\/span><\/p>\nCo\u00fbts des AR\u00a0GLP-1<\/b><\/h3>\n\u00c0 l\u2019\u00e9chelle individuelle, les co\u00fbts des AR GLP-1 varient mais ces m\u00e9dicaments peuvent s’av\u00e9rer co\u00fbteux. V\u00e9rifiez aupres de votre prestataire d\u2019assurance maladie<\/a> pour\u00a0savoir si vous \u00eates couvert.\u00a0<\/span><\/p>\nEffets secondaires des AR\u00a0GLP-1<\/b><\/h3>\nEffets secondaires li\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation des AR\u00a0GLP-1\u00a0:<\/span><\/p>\n\nNaus\u00e9es<\/span><\/li>\nDiarrh\u00e9e<\/span><\/li>\nVomissements<\/span><\/li>\nR\u00e9actions au point d\u2019injection<\/span><\/li>\nHypoglyc\u00e9mie<\/span><\/li>\nContre-indication chez les personnes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents personnels ou familiaux de cancer de la thyro\u00efde et de pancr\u00e9atite.<\/span><\/li>\nLes AR\u00a0GLP-1 ne sont pas recommand\u00e9s chez les patients atteints d\u2019une maladie gastro-intestinale grave ou de gastropar\u00e9sie.<\/span><\/li>\n<\/ul>\nPrincipaux points \u00e0 retenir\u00a0:<\/b><\/h3>\n\nLes AR GLP-1 sont un type de m\u00e9dicament injectable pour aider \u00e0 traiter le diab\u00e8te de type 2. Les noms de marque incluent Trulicity et Ozempic. Le seul AR GLP-1 par voie orale offert sur le march\u00e9 est Rybelsus.<\/span><\/li>\nAR\u00a0GLP-1 signifie \u00ab\u00a0agoniste des r\u00e9cepteurs du peptide-1 apparent\u00e9 au glucagon\u00a0\u00bb.<\/span><\/li>\nLes AR\u00a0GLP-1 contribuent \u00e0 la prise en charge du diab\u00e8te de type\u00a02 en augmentant la s\u00e9cr\u00e9tion d\u2019insuline, en supprimant l\u2019app\u00e9tit et en ralentissant la digestion.<\/span><\/li>\nCes m\u00e9dicaments peuvent \u00eatre pris une fois par semaine, une fois par jour ou avant les repas, selon le type d\u2019AR\u00a0GLP-1.<\/span><\/li>\nLes AR\u00a0GLP-1 sont recommand\u00e9s dans le cadre d\u2019un traitement d\u2019association avec de la metformine ou de l\u2019insuline basale si les cibles glyc\u00e9miques ne sont pas atteintes apr\u00e8s trois mois. Ils sont \u00e9galement recommand\u00e9s chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires ou qui pr\u00e9sentent un risque de maladies cardiovasculaires et qui doivent r\u00e9duire au minimum les \u00e9pisodes d\u2019hypoglyc\u00e9mie ou perdre du poids.<\/span><\/li>\nLa perte de poids fait aussi partie des avantages des AR\u00a0GLP-1.<\/span><\/li>\n<\/ul>\nPour en savoir plus sur les bienfaits que les AR\u00a0GLP-1 peuvent vous apporter, \u00e0 vous et \u00e0 votre proche, dans la prise en charge du diab\u00e8te de type\u00a02, veuillez consulter un m\u00e9decin.<\/span><\/p>\nPour en savoir plus sur les autres m\u00e9dicaments contre le diab\u00e8te\u00a0:<\/b><\/h3>\nGuide des m\u00e9dicaments pour traiter le diab\u00e8te de type\u00a02<\/span><\/a><\/p>\nGuide de l\u2019insuline pour traiter le diab\u00e8te de type\u00a02<\/span><\/a><\/p>\nTout sur les sulfonylur\u00e9es<\/span><\/a><\/p>\nTout sur les inhibiteurs du SGLT-2<\/span><\/a><\/p>\nCe contenu a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 avec l\u2019aide de Trulicity, un partenaire de Beyond Type\u00a02.\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Que sont les AR\u00a0GLP-1? Les personnes atteintes de diab\u00e8te de type\u00a02 disposent de nombreuses options m\u00e9dicamenteuses pour la prise en charge de la maladie. 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